在黄煌学术鼓舞下将通俗经方应用进行到底

甘霖落

老师们好，网友们好。
在江阴会议大家踊跃发言，贡献经验，分享经验的火热氛围鼓舞下。
我也按捺不住，分享我的经方病例如下：

2008-10-29，孙xx，女45岁，甲状腺功能低下10年,胃下垂，失眠。胆囊泥沙结石。大便稀溏日1~~3次，下肢腹胀，沉涨，脉沉虚，寸关甚。舌淡胖沟回舌，双侧目下雀斑，大者纽扣大小(水斑)，面部皮肤暗黑，憔悴。长年服用甲状腺素片。

附子3白芍1白术3茯苓3炙甘草2钱草2黄芪3柴胡1枳壳1麦芽3升麻1葛根2大枣1香附1仙灵脾2，日一剂。水融化分三次口服//2008-10-30
药后患者吃排骨，顿时上脘，右胁绞疼。服用胆石片缓解。患者因为彩超科病人排队，未作检查，估计为排石反应。
2008-10-31再诊；大便稀溏改为大便滞下。脉双关浮起。倦怠，附子3白芍1白术3茯苓2支甘草1钱草3黄芪3柴胡2枳壳2麦芽3升麻1当归1酸枣仁2香附1制首乌2根据大便下大黄2细辛1//
2008-11-10，下午笔者刚从江苏返归，患者再诊，因为患者换了衣服，面黧黑尽去，使我一时以为是新患者。患者目下黑斑十去其九，最大纽扣大小黑斑也成为缺口圆，颜色明显暗淡。彩超复查：胆囊泥沙结石减少1/2，一部分进入胆管，舌由胖大沟回鹅卵石状变为沟回减少。淡白水浸色明显减少，部分舌面淡红。睡眠大为改善，脉濡软见关位，尺脉仍虚。大便一日2次，略不成形。
此为寒湿郁结脾肾肝胆，脾气不升，胃气不降，水寒循胃经显露结斑目下，肝水寒不升，胆水寒不降，寒则收引，凝聚成石。
方用四逆散合真武汤。意在四逆开肝郁，并且微凉制真武汤之热，真武汤利寒湿，同枳壳、金钱草升已而降。故药后一剂就发作排石反应，
8剂后泥沙胆结石减少一半。水寒之色大为减少。此方剂量为速溶颗粒剂，淡附子一包，为6克，其他药物一包剂量为6~10克。

翻阅黄教授真武汤之体质为虚寒湿体质，治疗范围包括胃下垂，等症，坚定我继续使用此方根本调整其甲状腺功能低下之态。
黄教授在授课中讲到，经方合方问题，我认为西医生理生化与现代中药药理也能提供合方合药的指针。此案使用葛根20克，意在升提脾气，在中药药理方面，此药能对抗肾上腺素的过渡分泌，患者失眠的病理基础可能就在于此。药后患者睡眠十分理想满意，在于脾肾阳旺，
卫气流通充沛，在于肝气虚寒郁结，郁而化火这种复杂病机并存现象，也在于葛根对抗肾上腺素神经系统的过渡亢奋。真武汤解决副交感
神经过度亢奋的腹泻、寒冷现象，全方调整交感、副交感的紊乱现象。
这种途径对于认识经方证治本质，是有意义的。
以上是自己的一点肤浅体会，面对众多博士、硕士，个人确实感到发言的压力，但是能抛砖引玉足亦。
补充一点：西医对于交感、副交感神经活动状态认识，比较泾渭分明，注重两者对立统一的关系，很少谈到两者错杂运动的矛盾关系，
但是一些中药方剂试验学每每阐述这种矛盾运动观点。

黄煌

通俗经方的提法很好！

wangqixian

写的好,希望大家参与

jszyxby

好厉害！总觉得排胆结石危险太大，不敢造次，不过非常赞同调整甲减低下之态 !

甘霖落

今日患者四诊，原来患者是个美女，面部皮肤细嫩，当前细白透红晕，目光流彩，说话带羞。
全不似初诊黄脸婆、黑脸婆面目，加上心烦失眠，脾气暴躁，一脸倦怠厌烦神态。目前脸上
黑斑全去，只留下最大黑斑一块。
大便成型，未再腹疼、胁疼，少量吃肉也没发生排石反应，脉沉弱，舌依然鹅卵石路面状，
但是水浸样减少。同事都以为她使用什么名牌化妆品。
呵呵，使女人漂亮的方子，一般女人很接受的，我用速溶颗粒价格较高，可是治病又美容，
这个账女人算得很精明。
附子加为24克。继续服用，患者一天2片甲状腺素，与中药方子同用，目前没发现不良反应。

懂药谈医

是啊，经方加减见效快，可治很多疑难病

dazuifang

“寒湿郁结脾肾肝胆，脾气不升，胃气不降，水寒循胃经显露结斑目下，肝水寒不升，胆水寒不降，寒则收引，凝聚成石”。

此人水饮诸证存在。
1、但“胃气不降”何以得之
2、“肝水寒不升，胆水寒不降”是怎回事？
请问具体是怎么辨证的。

甘霖落

回答楼上：双目下胃经所行，此区域独有水癍可以说明胃寒淤滞。
正常生理：脾升胃降、脾输阴精输与胃，胃乃不燥，下行不息，而此患之舌，鹅卵石路面状，
沟回盘曲，水浸之状。可以揣内之脾胃尽被水湿邪害，不行正常生理，升降失司，燥湿不济，
呈现此种舌像，而不是胖大之单纯脾湿之像。症状也常年便溏。

李慧治

学习好案，感觉甘霖落 先生的功底很不错，应对医学下过多年功夫。

q7w4gn

经方疗效可观，经方魅力无穷，在黄教授的引领下，经方研究必将为中医学的发展做出更大贡献。

fyw

速溶颗粒

LZ是用的哪一个厂家的？

甘霖落

广东一方