一例寒湿型胆结石证

发扬经方 · 发表于 2014-4-4 22:47:27

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2014年4月4日，也即是今天，江女，48岁，四年的胆总管结石，曾经中西药治疗无数乏效，又难以手术，以前是每一个月发作一次，发作时先上腹部疼痛，继而恶寒再发热，现在每3-5天发作一次，非常痛苦，来诊。
   刻诊，身胖肤白，身体常可，发热无汗，平常做事时容易出汗，无口苦口干，无头痛头晕，大小便正常，纳眠可，上腹部疼痛，压之更痛，右边甚，常反射右背，不胀不嗳腐吞酸，右膝关节经常疼痛，舌淡苔薄白，水滑有齿痕，脉沉弦数。治应疏肝利胆，排石止痛，祛寒除湿。
   柴胡15 黄芩10  白芍15  半夏15  生干姜10  枳实10  大黄6  附子8  白术10  茯苓15  海金沙15 金钱草15 鸡内金10  郁金10  细辛6 薏仁30 单位为克，水煎服，四副。望同仁指点！

按  方为大柴胡汤和解少阳，内泻热结。真武汤温经助阳，祛寒除湿，四金汤清热利胆，通腑排石，大黄附子汤温经散寒。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”

ahb5921 · 发表于 2014-4-5 09:12:15

单用大柴胡汤即可。原方原量

发扬经方 · 发表于 2014-4-5 11:51:53

ahb5921:单用大柴胡汤即可。原方原量 (2014-04-05 09:12)

患者属寒湿体质。。。。大柴胡汤好像只适用于里热里实型吧，

qinglong · 发表于 2014-4-5 17:10:40

既然知道寒湿还用清热法？

骏马2008 · 发表于 2014-4-6 09:43:04

胆结石化不掉，疾病就只能暂时控制。大柴胡汤消除胆结石引发的巨痛和发热是没问题的。但结石如果继续增大，还会产生巨痛和发热的。我大舅就是这样。服用大柴胡汤的第二天，胆结石并发的急性胰腺炎的巨痛就消失了。但过一个多月后又出现了，西医检查显示结石增大了，淀粉酶重新升高了。只好服用扩张胆管的西药维持，早晚各一粒。

骏马2008 · 发表于 2014-4-6 09:45:26

我想知道：经方加针灸到底能不能化掉胆结石，比如红豆或者玉米粒大的结石？有没有成功的医案？

居安思危 · 发表于 2014-4-9 11:57:08

怎么看也没有大柴胡证，仅仅凭上腹部压痛，胆结石病史就用大柴胡？此病例，没有阳明的实证，还有右膝关节疼痛，（支节烦疼）柴胡桂枝汤是不是更切证？

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