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[内科] 真武汤加减治喘一则

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发表于 2014-3-28 21:17:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患女63岁。咳喘喉痒,咳白痰量少通畅,哮喘时作,易饥纳差,饥不欲食,口干喜热饮,口淡无味,夜尿频数畏寒怕风,体胖面肿,舌质瘦,苔白腻而干,脉紧而数。以往服用小青龙加减则咳喘减而腹饥难忍,汗不出而烦燥自觉发热而热度不高,人乏力,服用桂枝加厚朴杏子汤则咳喘好转而纳差口苦。服用四逆汤人感觉汗出舒服饮食始知味,而夜里胃饥痛作。而次日症状依旧,此人阳虚依据为小青龙汤麻黄也不能出汗服四逆汤舒服,脾弱依据为服用桂枝加厚朴杏子汤纳差口苦。外有风邪依据为喉痒,畏寒怕风,脉紧。气不化津依据为口干,小尿频数。胃强依据为易饥。处方阳虚水气不布真武汤,胃强脾弱白术配熟地。考虑其肾阳虚依据,服四逆汤症状暂时缓解而不能持久,所以加上补肾阳之方补骨脂,胡桃肉,配熟地以防附子点火之药耗肾阳,此作长期疗效考虑。处方制附片30生白芍20炒白术20茯苓30生姜一两,熟地60,补骨脂20胡桃肉20苏梗20三剂喘咳平,饮食知味,而不易饥,口干好转,畏寒减轻,全身汗出而轻松。此人之咳喘非时方医用浙贝,桑白皮,款冬花,,炙麻黄等能治的,我看过其病历,用这药方均只能暂时止咳平喘,而疗效不稳定,畏寒怕风则加重,饥不欲食越来越重。

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发表于 2014-3-28 23:40:05 | 显示全部楼层
好案,精彩,值得学习
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博士生

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发表于 2014-3-29 00:12:20 | 显示全部楼层
好案,学习
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发表于 2014-3-29 09:32:21 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:好案。
但饥不欲食的病机,应为脾强胃弱。 (2014-03-29 08:28) 
有道理,胃不能排空吧,升降出现问题
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初中生

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QQ
发表于 2014-3-29 12:12:53 | 显示全部楼层
精彩,,,,,
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为往圣继绝学

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发表于 2014-3-29 19:24:55 | 显示全部楼层
李可先生常用之
为往圣继绝学
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发表于 2014-3-29 21:40:22 | 显示全部楼层
熟地配白术治饥不欲食此药对我师傅也常用!
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发表于 2015-7-3 13:53:13 | 显示全部楼层
找到这篇文章了[s:188]
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发表于 2015-7-3 15:35:57 | 显示全部楼层

回 木屋的青草 的帖子

木屋的青草:找到这篇文章了[s:188] (2015-07-03 13:53)
不是这篇,还有另一篇如何灵活运用,你上中下都有水气弥漫;真武汤对症,但是用原方肯定是不行的,熟地太滞腻,五味子山萸肉差不多
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发表于 2015-7-3 16:13:00 | 显示全部楼层

回 木屋的青草 的帖子

木屋的青草:找到这篇文章了[s:188]  (2015-07-03 13:53) 
本贴。胃强易饥所以加熟地。你胃弱脾也弱,熟地不可用,情况不一样。
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发表于 2015-7-3 16:43:35 | 显示全部楼层

回 黄虎舟 的帖子

黄虎舟:不是这篇,还有另一篇如何灵活运用,你上中下都有水气弥漫;真武汤对症,但是用原方肯定是不行的,熟地太滞腻,五味子山萸肉差不多 (2015-07-03 15:35) 
好的,我再找找看
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发表于 2015-7-3 16:43:53 | 显示全部楼层

回 不齿下问 的帖子

不齿下问:本贴。胃强易饥所以加熟地。你胃弱脾也弱,熟地不可用,情况不一样。 (2015-07-03 16:13) 
好的,我再找找看
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