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[内科] 逮了一次桂枝去桂加茯苓白术汤证

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初中生

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发表于 2014-3-12 01:15:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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几天前,接一少妇病患,身材略胖,低热头晕,体温37.2,时寒时热,无食欲,不呕不渴不出汗,脉稍浮力可,舌淡红苔薄滑,已有二三天。投了二剂小柴胡:柴胡24 黄芩10 半夏10 炙甘草6 红枣4枚  党参10 生姜自备三片,。复诊述夜晚汗出恶寒,白天不出汗不恶寒,食欲更差,头晕不减,脉浮缓,体温还是37.2。我想误诊了,改投了一剂桂枝汤:桂枝10白芍10炙甘草6红枣4枚 生姜自备。再诊头晕不减,体温还是37.2,还是没食欲,脉浮缓,不恶寒了。想起了倍受争议的桂枝去桂加茯苓白术汤,舌苔薄滑没食欲跟心下满病机差不多吧,于是用了一剂桂枝去桂加茯苓白术汤。再诊体温36,头不晕了,四天没大便,脐周腹部阵发性不适,开了一剂大黄甘草汤。打完收工!一个感冒低热用了四个方,好难为情啊

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发表于 2014-3-12 08:28:32 | 显示全部楼层
伤寒论28条,服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
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高中生

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发表于 2014-3-12 18:43:51 | 显示全部楼层
有点象桂枝二麻黄一汤
我以伤寒论序为动力
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国医馆主人

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发表于 2014-3-12 19:44:45 | 显示全部楼层
柳暗花明 !用了四方,这个积累值得珍视!
敬天爱人
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发表于 2014-3-12 22:24:34 | 显示全部楼层
楼主这贴子,我喜欢。这是前车之鉴。比起炫耀自已所谓的验案而又不分析技术层面的文章强多了。楼主可能受:不欲饮食,时热时寒的症状的影响而用小柴胡汤!但病人水气重用黄芩自然影响食欲,而患者之头晕也为水气病。开始还有表证。为太阳少阳太阴同病。这时可用藿香正气散加佩兰。
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发表于 2014-3-12 23:34:51 | 显示全部楼层
经风雨才能见彩虹。多实践。[s:188]
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发表于 2014-3-13 10:14:44 | 显示全部楼层
这个方子我用过一次,效果显著。
一位青光眼病人,女,40多岁。
晨起眼睑肿(中医眼科认为:眼睑属脾),不爱出汗,心下总是有点不适,小便不利,项强,完全符合这个方子,用7剂,眼睑肿消除,眼压下降,项强,小便不利改善。
以前受一些学者影响,也是不确定此方证,这次用药后,能深刻理解这个方剂之内涵。
白芍入脾胃,如眼睑有瘀血(眼睑属脾),用白芍即入脾又化瘀,效佳。
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发表于 2014-3-13 10:38:12 | 显示全部楼层
水气内停,阻碍阳气外达,或内敛,当有恶寒,发热。小便不利也在其中。本案当有。
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 楼主| 发表于 2014-3-13 14:38:45 | 显示全部楼层

回 焦俊杰 的帖子

焦俊杰:水气内停,阻碍阳气外达,或内敛,当有恶寒,发热。小便不利也在其中。本案当有。 (2014-03-13 10:38) 
小便真是少
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游客

人秉天地之道,医法阴

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发表于 2014-3-13 19:33:05 | 显示全部楼层
此方我觉得刘志杰解释的很到位。
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发表于 2016-6-25 08:56:40 | 显示全部楼层
一开始,为什么不用柴苓汤呢。。。
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