太阴病合并桂枝茯苓丸证医案一则

生姜干姜

某女得赤脸证3年，按黄老师讲的为圆脸，半夏体质。其人40多，面部红赤，便溏多年，食欲特好，下肢凉冷，面部红赤，百会穴处疼甚，耳根胀痛，得凉缓解，脾气急胆小，血压低收缩压90不到，睡眠差，小便清长而数，怕热口苦。服方他医凉血之方无效而徒增便溏。舌质胖，舌苔白腻，脉濡缓。关脉独浮而滑。小腹按之微硬时常痉挛。辨证血压低，下肢冷，面红，头痛得凉缓解为上面之气血不能下达下面，不是真正的热所以清热剂不适合，治法当引血下行。口苦更能证明为郁火。那么什么导致其气血不下行呢？关脉独浮而滑，脉濡缓，为湿阻中焦，上下不能交通。引血下行之经典方为桂枝茯苓丸，其人食欲好，虽有太阴亦可用桂枝，但桂枝茯苓丸能伤胃气，其人太阴不受。本人处方枝茯苓丸合桂枝加龙旨牡蛎汤，变方。桃仁伐太阴去掉，湿气重苔腻易芍药为木瓜，以龙骨牡蛎引气下行，气行作血行。处方桂枝10茯苓30丹皮10木瓜20炙甘草10太阴严重加炒苍术20生姜20红枣12枚。耳穴粘贴脾胃两穴，还不放心太阴病又加奥美拉唑(胃不适时备用)，香砂养胃丸(中成药)，服药前三小时先服香砂养胃丸，服药三天，赤面头痛明显好转，未胃脘不适，至第四天患者自行把贴耳之物拿掉后，，服药后胃有一点不适，服用奥美拉唑控制住了。六剂后赤面证消失，头不痛微胀。呵呵各位别一见口苦，失眠，耳后痛就想到柴胡加龙牡汤哦。

三月

别一见口苦，失眠，耳后痛就想到柴胡加龙牡汤哦。  学习了

zlxczxh

这个不是心肾不交，上热下寒吗？黄芩，半夏，干姜，人参交通上下是否可以？

紅森

上口苦加下腹瀉，劉渡舟老的看家方是柴胡桂枝乾薑湯，愚個人亦同此見，常用此
法。本案中焦有濕，而柴胡桂枝乾薑湯去濕力度稍遜，故一般我要加白朮茯苓，有
臉紅加一味桑葉是不錯的(竹葉亦可)，乾姜稍加量，平衡桑葉之涼。