金匮要略中风篇之思考【一】

绞尽脑汁

大家对金匮中风篇的方剂应用不太多，我想提出自己的一点看法。

1 侯氏黑散应该是治风中于经的情况。

侯氏黑散    治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

证据      邪在于经，即重不胜。

2防己地黄汤应该是治疗风中于腑的情况

防己地黄汤   治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。

证据      邪入于腑，即不识 人。      病人如狂，妄行，自然不认识人了。

3【古今录验】续命汤应该是治疗风入于脏的情况

【古今录验】续命汤    治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。

证据     邪入于脏   舌即难言，口吐涎。

4崔氏八味丸应该是治疗风入于络的情况

崔氏八味丸治脚气上入，少腹不仁。

证据     邪在于络，肌肤不仁。

有人会问，如果一个脑梗塞的病人，不能说话，又手麻脚麻，该如何治疗呢？

我的看法是病人之风既在脏，又在络，当然要续命汤合崔氏八味丸了。

gin19762002

中臟腑會有神志不清的問題
四肢不收,口不能言,不見得是中臟
中經絡有口眼歪斜，手足麻木，語言不利，口角流涎，甚至半身不遂，或伴有惡寒發熱，肢體拘急，關節酸痛等癥狀。
所以我認為續命湯類可歸屬在中經絡集中臟腑(因為也可處理的範疇

至於中臟腑有閉證和脫證的區別。閉證以邪實內閉為主，屬實證。脫癥以陽氣欲脫為主，屬虛癥。如:三化湯之屬便可歸為中臟

但還須注意類中,如:家父於近日發現兩手指末端麻木,口角流涎,右側顏面麻痺,看起來類似真中,一開始把脈亦屬虛脈,本以為是氣血虧虛,導致風邪入經入絡,但過段時日觀察病人尚有頭暈,極度喘促,兩頰緋紅,於是我懷疑是血壓過高所造成的喘,再次診脈發現弦長有力,用血壓計一量高達240mmHg,於是請他先服用降壓藥,數日後喘症大減(但爬樓梯及勞動時還是會喘,懷疑其心臟結構發生變化,建議他前去醫院照X光確認),兩手麻木及顏面麻痺亦稍減,準備再開立鎮肝熄風湯給其服用,所以我認為解決是症不見得只能由上方著手

qgwby

好文章、好思考、好思路，
好楼主、楼主好，好人一生平安！

好大个人

每看兄一文都有收获:从络到脏好思路

简之

胡希恕认为古代中医对中风的理解不太正确，所以治疗效果也不太好，不知哪个才是对的呢，如果有好的治疗验案就好啦

乐在医中

简易‘明了！