临证小个案（大肠癌后期）—异功散+大黄

中西医生

笔者二叔父，80多岁，住甘肃宁县和盛或太昌二村。2012年9月份电话诊疗。因为便血半年多，当地市级医院确诊为结直肠癌。因为病属晚期、年事已高，放弃手术、放化疗等西医疗法。服当地村医中药一段时间，无效。至电话求诊笔者时，村医已经拒绝处方，让准备后事。本着减轻痛苦的目的，求诊于己。电话时，患者体弱声微，不能对话，由其儿子协助问答。主症：感到左下腹肠子像绳索一样拧绞，每日去厕所无数次，只有微量血水，便不出什么东西。即里急后重感极甚。痛苦不堪，时欲自杀。不思饮食，少量稀粥维生，骨瘦如柴。嘱看舌苔，言：白而厚。处于异功散原方原量：党参、白术、茯苓、甘草各9克，陈皮6克。药汤调服生大黄末，每次2-3克。很快，患者肠子拧绞、里急后重有所缓解。此后，每当上症明显时，即服此汤药。经常在户外晒太阳，没有进一步求诊。13年初春节期间，笔者父亲回家乡，反馈服此药后能好很多。至上个月（2013年12月份），衰竭而亡。即：此简单的汤药，减轻了病痛，延年1年零3个月。

按语：

异功散出自宋代钱乙《小儿药证直诀》。【主治】脾胃虚弱，中焦气滞，饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻。【组成】人参 茯苓 白术 陈皮 甘草各等分【用法】上为细末。每服6克，用水150毫升，加生姜5片、大枣2个，同煎至100毫升，空腹时温服。

本例用方思路：大病末期、大肉已脱、胃气将亡，首当顾护脾胃，故用健脾理气之异功散。针对里急后重，本着对症状用药，故加生大黄末。此一味大黄，应是减轻肠道症状的主药。回顾学习资料总结：大黄对于肠道里急后重、尿道刺激症状，都是一味良药。

本例患者，平素体健。如果配合平和的抗肿瘤免疫疗法（胸腺制剂等类）、抗肿瘤的保健食品（甲壳素之类），即：传统医学+现代医学+保健医学，或许有更进一步疗效。然而，求生求治欲望不强，也就顺其自然了。

中医用方，不宜受现代医学诊断病名干扰，如非要加用什么抗肿瘤之类的草药，这只是中医西化的歧途。中医就当用纯中医思维理法方药，司外揣内，从而发挥出应有的功效。（2014-1-8 上午 书于深圳福田红岭大厦）

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中医本就是平淡之法，健病之变。真正懂得也非易事。

立志大医

中医用方，不宜受现代医学诊断病名干扰，如非要加用什么抗肿瘤之类的草药，这只是中医西化的歧途。中医就当用纯中医思维理法方药，司外揣内，从而发挥出应有的功效。 [s:242]

cqyunn

药简力显，受教！

闲云

【中西医生】你是平凡中的伟大，恭喜你[s:199]

金庸

楼主胜造七级浮屠

愉快的老头

异功散中用陈皮，参苓术草四般宜。