临证小个案（不孕症六例）--少腹逐瘀颗粒等

中西医生

临证小个案（不孕症六例）--少腹逐瘀颗粒等_中西医生医学讲师_新浪博客  http://blog.sina.com.cn/s/blog_af3ac3a60102ytpg.html

huangxiang

原文转播如下：
去年11月至今年3月，笔者在山东聊城水城不孕不育医院行医。截至目前，中医中药为主成功怀孕者5例，略作小结：

女、40岁，2018年11月15日首诊（笔者在该院看的第一例不孕症患者）。病案记录不在身边、留在了该院，大致叙述如下：之前在济南做试管婴儿，失败了。体格一般，月经大致还行。嘱一来月经，就吃少腹逐瘀颗粒、早晚各2包、连吃5天、共20包刚好一盒药（30多元），最多吃4次月经。平时针对尿频怕冷，非月经期服用金匮肾气丸。2019年4月24日从该院传来消息：怀孕了，正好吃了四个月经周期的少腹逐瘀颗粒，金匮肾气丸吃了十盒、尿频改善。期间针对其老公盗汗，给与当归六黄汤（原方原量）显效。

女、30来岁，备孕一年多。先是做了宫腔镜，没多大问题，之后只吃了一个月经周期的少腹逐瘀颗粒（共5天），2019.1.29查出怀孕。（该院资深西医大夫说：宫腔镜检查，可以冲洗清洁宫腔、本身也有助于怀孕）

女、39岁，既往二次剖腹产，想要三胎，近三年未怀上。2018年7月份查出输卵管不通，吃了二十付中药“通管汤”， 之后“通了”。因高泌乳素血症、服用溴隐亭四个月、泌乳停止。近一年月经大致正常，体偏壮，面色可，舌质偏暗、可见舌下静脉，苔白、脉平。吃了二个月经周期（共10天）少腹逐瘀颗粒，2019.2.12 患者反馈：“怀上了”，并说“真不敢相信”。其老公容易疲劳、腰痛、尿分叉、怕冷手凉、性欲偏低，给与金匮肾气丸。

女、26岁，婚后二年，二次不良妊娠（一次生化、一次死胎），西医“多囊现象”。性激素六项正常。小学6年级开始长白发（目前白发不少）。近三年发胖（164cm 140多斤）。三四个月才来月经一次，色量正常。舌脉大致可（脉右大于左、左微弱）、面色一般。2018年11月21号吃了地屈孕酮来月经、27号干净、30号宫腔镜无大问题。12月7 号吃了四付汤药助仙丹，接着针对少白头给与中成药七宝美髯丸（本身可促孕），12月11号同时加服人参养荣丸（依据左脉微弱月经稀发），12月24日没来月经，改为大黄蜇虫丸通经，吃了五天，还是没有月经。2019年1月15日查出怀孕，2月12日微信询问：已经怀孕8周多了、一切良好。（促孕应属助仙丹、七宝美髯丸、人参养荣丸综合功效。宫腔镜检查也是促孕因素。大黄蜇虫丸是在不知怀孕的情况下孕后二周左右开始服用）

女、30岁，一年半前剖腹产后停经（孩子先心病未成），吃西药（黄体酮）和一个多月大处方汤药，一年半来过二次月经。B超“多囊现象”。乏力、易怒、多梦等，给与逍遥丸、归脾丸，吃了约20天、感觉“有效”。之后桂枝茯苓丸（活血）二盒、大黄蜇虫丸（破血）三盒通经无效。2019.2.12患者说近四个月未行经了，怎么让月经快点来。问出：近来少腹发胀发硬，建议B超，结果彩超测出怀孕6周多、尿检也阳性。（根据彩超6周胎龄，大黄蜇虫丸是在孕后服用的。促孕功效应属逍遥丸归脾丸）。既往有过产儿先心病未成。此次血检HCG翻倍不好、孕7周时彩超无胎心，用了西药保胎（注射绒促、口服地屈孕酮一周）后还是无胎心，2月24日人流中止妊娠。

后二例都是期望先调经、先把月经弄下来、然后才有可能怀孕。主要应用中成药、结果令人意外：月经都没搞下来、反倒都怀了孕。根据彩超胎龄推算，大黄蜇虫丸都是孕后服用。西医用低分子肝素、阿司匹林等抗凝血药用于不良妊娠保胎，烈性抗凝血药低分子肝素号称金牌保胎药，大黄蜇虫丸活血破瘀功效类似西医抗凝血药，对不良妊娠保胎应该有好处。

按语：

少腹逐瘀汤出自清代《医林改错》。原文：【更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五付，不过四月必成胎】处方组成：小茴香7粒（炒），干姜2分（炒），元胡1钱，没药2钱（研），当归3钱，川芎2钱，官桂1钱，赤芍2钱，蒲黄3钱（生），灵脂2钱（炒）。水煎服。现今制成颗粒剂或丸剂，不仅服用方便、而且原方原量。

本方促孕应用指证：不孕的“正常人”均可使用（即身体没有明显病症、月经也大致正常）。其中体质不虚、月经色暗有块、或有痛经，为最典型的应用指证。病机为瘀血。号称种子安胎第一方。不孕症用法：月经见红就吃，中成药颗粒剂、每次2包、每天二次、连吃五天，最多服用四个月经周期。

笔者去年11月15日在山东聊城水城不孕不育医院开诊当天，就把少腹逐瘀颗粒用于促孕分享给该院，当天立马就进货到位（这也是民营医院机制灵活效率高的优势体现）。现已成为该院促孕的最基本用药。

头三个案例，就是该药有效的见证。笔者以往案例也是有效明证，可参阅：临证小个案（婚后三年未孕）--少腹逐瘀汤（颗粒）_中西医生医学讲师_新浪博客 http://blog.sina.com.cn/s/blog_af3ac3a60102y649.html

中医处治不孕症原则：

治杂症就是促孕：从头到脚的明显疾患，都可影响受孕。头面五官、胸腹胃肠等疾病，调治好了都可促孕，从这个角度看，不孕专科涉及全科，任何方剂都有可能促孕

调月经就是促孕：月经病（周期不准、过多过少、痛经闭经、行经伴随疾患等）、带下病（白带异常、妇科炎症等）。众多调经方、止带方（包括针对妇科炎症的西药抗生素）都有可能促孕，常用方：逍遥、归脾、人参养荣、十全大补、四物益母、桂枝茯苓等等

不孕为主症（实际上常伴有月经病、带下病）、其他病症不明显或无：宫寒不孕（温经汤、艾附暖宫丸、温冲汤、温胞饮），肥胖不孕（傅青主之加味补中益气汤、启宫丸、苍附导痰丸），身瘦不孕（毓麟珠、养精种玉汤、乌鸡白凤丸），肝郁不孕（开郁种玉汤），阳虚不孕（右归丸）等等

在该院头两个月，接触的“二手”不孕症患者，几乎都是被西医西药干预的面目全非、一塌糊涂，此时再用中医中药不过是参合搅和其中，诚难取效。正是上述这几个中药促孕效果肯定的零星患者，使得该院从事妇产科三十余年的资深西医大夫说出：“中医真好”“西医检查、中医治疗”，认识到中医处治不孕症与普通病症没有区别、甚至更加简单容易。由此今年二月初（春节期间）笔者才真正开始接手初诊的“一手”不孕症患者，尽管三月中旬离开了，但为今后在西医院以中医中药为主治疗不孕症奠定了基石……

（2019.4.26 西安未央区）

三月

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