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很多时候，病人的表现非常典型，辨证用药觉得也很得当，但是一点效果也没有，例如有一位痰湿咳嗽的病人，舌脉症都很典型，我用焦树德先生的麻杏二三汤加葶苈子30克 干姜3克，7副，复诊诉毫无寸效，其实，就是单用一味苏子或者白芥子也应该有效果，更何况是有结构的处方呢，怎么就一点效果也没有呢？以前一直认为是自己技术不精，但是随着这种情况增多，我开始怀疑药的问题，记得刘力红老师在第二届扶阳论坛上说过一件事：一个少阴腹泻的病人用四逆汤，一开始用的是江油的附片，效果很好，二诊时用的是药房附片，几乎无效，改为江油附片，病情又迅速见好。看来，理、法、方、药运用的再好，如果药材有问题，我们就会被搞死。现在的中医多半不会辨别中药的真假，就是说，医和药是脱节的，病人喝到口的药和我们组方时的药也许早就不是一回事了，那效果怎么保证？而疗效是中医的生命！
现在转载这篇文章，大家看看中药材市场的乱象是何其之严重！！!
1 通草：掺假者多，能买纯的很罕见，纯品价格70元每公斤左右。掺假多用明矾、加重粉（硫酸镁）， 掺假的通草质地发硬，味道有的涩、有的无味，最近掺假的将通草切成小段或碎段，掺在正品中卖。
2 制首乌：切成小方块的，多为红薯切成丁后，加工而成，鉴别：口嚼时有焦糖味，此为红薯干。圆片型的，掺假者用大黄加黑豆煮后晒干而成。最稳妥的办法是，进生首乌，自己用黑豆汁小火煮2-3小时，太阳下晒干（天气好时一两天就干了），效果比假的好很多了。
3 白附片：掺假者用红薯或土豆加工成形状相似的片形，晒干熏漂而成。鉴别：一看，假的药材周边有明显的刀切及加工的痕迹。二尝，假的白附片无麻口味。
4 羌活：掺假者用东北产的马尾独活，切片加工而成。鉴别：菊花心，油性足为真品。防假最佳办法：进原药材（没有切片的羌活），用时随手用剪刀剪一下就可以了。
5 当归：切片的当归容易掺独活片。凡片形大，色白，味甘者多为独活。防假绝招：进未切片的当 归个，使用时分头、身、尾，效果好。
6 延胡索：延胡索掺的多是大小差不多的砂石。延胡索片药材，掺假很多，多为山药种子切成 两半后，加工后掺入，最害人了。防假办法：只进延胡索个子，大小均一，无砂石即可，用时用打粉机打成粗粉。
7 海金沙：掺假者将建房用的红砖打成细粉掺入，很痛心啊，患者本来要治疗结石，结果服用的是细砂粉。
8 白芨：切片白芨大多掺假，质地疏松的，为发芽长苗后剩下的母体，药力达不到。鉴别：口嚼后有无粘牙感。真的非常粘牙，假的不粘。进货最好进白芨个子，不容易造假，价格偏贵，但物有所值。
9 半夏：黄柏煎水煮元胡，最后用矾制。
10 沉香：假的太多，进价30-50元每公斤，医药公司卖出400-500元，很气愤！假的用枯木喷上沉香油加工而成。
11 茯苓：造假者用米粉加工后切片而成，鉴别：用开水煮，很快呈糊汤者为假货。真茯苓很难煎透。
12 菟丝子：掺假者用苏子代替菟丝子。鉴别：用放大镜观察，每粒菟丝子上均有肚脐状的凹陷，假的没 有。用水煮，可以观察到菟丝子吐丝发粘。
13 五味子：造假者将未成熟的野生葡萄（产量很大），晒干后染色而成，充北五味子。
14 威灵仙：目前市面上8成都是假货，真的铁骨铮铮，假的根系发软。鉴别：找到真的根头部，仔细观察，再看混杂的细段，就知道假的含有多少了。
15柴胡：掺假手段太多，（1）掺柴胡的茎（含量较低）。（2）掺泥土（柴胡有水洗时可以洗出大量泥沙）。（3）掺向日葵的根（切成细段掺入）。
16 龙骨：市面上出售的龙骨基本都是假的，真的很少。造假者用石灰加矿物粉制成骨头模型，煅烧成型后，打碎，充龙骨卖。坑医生不浅。建议：要想看好病人的疾病，要想成名医，就花钱进真货，进生龙骨（化石）。
17 龙齿：假货有多少，安徽亳州人最清楚了，基本都是假的，真的市场价130-150元左右每公斤。
18 桃仁：细心观察，你用的有一半是假的，有的全是假的。掺假者用杏仁当桃仁（杏仁价格14左右，桃仁35左右）。两者的鉴别要点：杏仁一头大一头小，形如心；桃仁两头相差不大（向对于桃仁而言）。
19 川牛膝：大多用牛蒡根掺入。
20 鹿角霜：有的用假龙骨敲碎后当鹿角霜出售。
21猪苓：大多加的有加重粉。
22 龙胆草：掺假者用牛膝须切成段加入。看到这里，你可以尝尝你的四大苦药之一龙胆草，你会发现，他居然是甜的！！！滑稽不？有效不？恨人不？
23 砂仁：好的砂仁为阳春砂，掺假者将其他劣质的砂仁掺入。鉴别：阳春砂呈圆球形，长条形的含量很低，达不到效果。
24 乌梅：纯真货很少，价格28元左右。掺假者用野生的桃，通过醋泡后晒干掺入。看到这想想你开的“乌梅丸”为啥效果不好了吧！！
25 全虫：掺盐，一公斤全虫，掺了400克--500克盐，你说效果会好吗？
26 穿山甲：俗称甲珠，掺盐或加重粉。本人做过实验，将200克甲珠水泡洗后晒干，只剩下110克了，也就是说掺了45%的盐和加重粉。看你敢不敢给哺乳期妇女吃！！
27 皂角刺：俗称天丁，药商很多用的是野蔷薇的茎切成段（上面有短刺，黄亮色），长疮的患者你开100克也没用！！
28 吴茱萸：假的为一种形相似的植物种子外壳，具体是啥我也不清楚，只知道嚼在口中没有味道。曾在某家三甲医院，老中医开吴茱萸汤，吴茱萸从15克用到50克，患者病情依旧！老爷子还以为自己辩证错误了！！
29 海马：海马肚子里究竟装了多少东西，只有造假的知道了。
30黄芩：将野外的树根（细的）切成段，染色后充野生黄芩。鉴别：真黄芩用水揉搓后，其色不退，假的揉搓时水变成淡黄色，最后药材发白，成树棍。
31熟地：看到这，你只需要将你的熟地放在口中嚼嚼，你就知道它含有多少泥砂了。
32 生地：同上。
33 地龙：放到地上用木板敲敲，然后再称，你就知道它含有多少蚯蚓泥！！
34 酸枣仁：我地售价58元/公斤，可是掺有40%以上的枣仁壳，并染色，每次开20克枣仁最多能取得12克以下的效果，有时都不知道到底该用多少才合适。酸枣仁分进口和国产的两种，两者外形相似，进口的35—42元左右；国产的70左右。大多将进口的掺入国产的出售。进口的加上掺外壳，最多也就35元左右。
35 蒲公英：别看进价只有几块钱，但八成都是假的！！造假者将油麦菜切成段，混入正品种出售。凡切成段的均掺有假的！！防假措施：只购买未切碎的蒲公英。
36 羚羊角：造假者用塑料铸成正品样式，外观与正品无异。新疆人在全国摆地摊，均用此假货。鉴别：火烧后冒黑烟，释放较浓的塑料味！！
37 犀角：同上。
38 鹿茸：新疆人将正品鹿茸拔掉表面的皮革层，然后将经染料染色过的砂石及木头粉配上粘合剂，塞入鹿茸皮套中，阴干后充当血鹿茸出售。鉴别：看看正品的血鹿茸片，再看看他们的假鹿茸，很容鉴别。
39 冬虫夏草：僵蚕加上地瓜秧苗，就成了虫草。还有用土豆泥压模而成等等，太多了！！
40 紫河车：八成都加有加重粉（硫酸镁）。
41 赤芍：能买到京赤芍不容易，大多用白芍染色后充当赤芍。也有的将生地榆掺入赤芍中出售，想到 这，你就该想到为什么你开的“桂枝茯苓丸”效果不大。
42 射干：目前市面上正品射干价位在40元左右，凡30元以下的均属假货。掺假者将姜黄切成小薄片掺入。“射干麻黄汤”用这种货肯定是无效的。
43 三七：血塞通厂家提取三七皂甙后的药渣，经过药商晒干，就成了冒牌三七了，质地较碎，断面呈白色，含量达不到，效果自然差很远了。
44 炒白术：市场上以染色居多，真正麸炒出来的少之又少。真正炒出来的，断面黄棕色，而染色的断面不显黄色。最好买生白术自己炒。白术用土炒或麸炒都可以，但白术因含水量高，炒后焦黄色，断面焦黄。一般一公斤只能炒到0.7公斤左右。药商为了防止炒后减重量，炒得很浅，用焦糖染色，表面焦黄色，断面白色，疗效很差！！
45 红花：（1）造假者用木头制成木纤维后染成红色，掺入红花中出售。鉴别：用手抓药材，质地扎手，有很多碎末者，为掺假！（2）造假者将红花用红糖水浸泡后晒干出售。鉴别：此类红花容易吸潮，抓药时有粘手的感觉。
46 蝉蜕：造假者将泥浆水泡蝉蜕后晒干，让蝉蜕脚和壳里面沾上泥头，增加重量。
一个卖中药的说：安徽亳州是全国最大的中药材市场，也是最造假的地方，造假用的东西足足能把老中医气死！
的确，中医已经经不起折腾。我们要尽快充实一下中药甄别方面的知识，尽可能的保证饮片质量，因为中医兴亡，匹夫有责！ |
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窥视卡
发表于 2013-12-22 15:24:41
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发表于 2013-12-22 16:49:03
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