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经方大师胡希恕在《讲座》中以半开玩笑的口气说“赵绍琴这个笨蛋”，还有“赵绍琴遇到过这个问题，他问过我，我说用这个，他用过后就好了”。很多读者看到此，或许真的对《温病学》、对赵绍琴大加排斥。难道说赵绍琴水平真的不行吗，真的一无是处吗？不是。赵绍琴在温病方面的造诣确实高于胡师，温病中的很多方药与治法确实对仲景有所补充，我们应当大加学习。
但是，赵绍琴在方证相应上，做的不如胡师，特别是在讲解温病上，没有胡师讲的透彻，似乎他的学问还有一层未透。请看人卫版《温病浅谈》第44页：
气分20：湿热蕴毒上泛，来势甚猛。
舌形：骤然舌体胖大。
舌苔：满布黄苔，黏腻而垢。
舌面：津液偏多。
舌质：红。
病机：湿热蕴毒上泛，来势甚猛，虽然舌形胖大，而舌质红，心烦，急躁不安，脉象急数。
治法：速速清化湿热，仿雷少逸芳香化浊法。
参考处方：藿香10克（后下），佩兰10克（后下），陈皮6克，半夏10克，腹皮10克，厚朴6克，鲜荷叶1张（撕碎），六一散10克（冲）。并用紫雪丹3克，外敷舌面。
单从舌上讲，这是一个湿热俱重证，对此证，赵老自己都说了“速速清化湿热”，但在处方上，却用了大量温性药，而寒性药仅用滑石亦不足10克，似乎全不管“舌红苔黄”，似乎全不管病者“心烦，急燥不安，脉象急数”，难道他不知仲景“虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之”？
咱看胡师对栀子豉汤的论述：“栀子豉汤这个药也很常用，它是以解烦为主，解烦去热”。再看看《中药学》的论述：“泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛”。很清楚，栀子是一味清热除湿药，有解烦的特能，常用于湿热病。但其苦寒，易伤脾胃，里虚便溏者不宜用。
在赵师所讲之病中，为何不少用一些栀子，反而用大量温性药？他这样用药湿邪会轻，但患者的烦燥症状可能会加重。
虽然藿香、佩兰、陈皮、半夏、腹皮、厚朴都有化湿作用，但药证各不相同。将这么多药放在一起使用，必有其方证，方证相应，疗效才好，并不是所有的湿热蕴毒上泛证都能使用。然而赵师对他所出之方的方证描述并不清楚，除舌象之外，仅仅有“心烦，急躁不安，脉急数”而已，并且这几个证并不是此方必有之证。甚至没有这几个证，依然有用此方的机会，有这几个证必须稍加栀子以增强解热除烦之效。
所以赵绍琴老师讲的就没有胡希恕老师讲的清楚了然了。藿香、佩兰、荷叶、大腹皮诸药，在湿阻脾困之时，确有其药性之特长，但是胡师几乎不用，这就少了很多武器，在治疗湿温病方面必然有所局限。医家当为病家想而不能有经方、时方之分，凡有利于病之方，皆为好方，凡有利于病之药皆是好药，若精力充足，读完仲师书、胡师讲座，再吸收温病派的成果，二者贯通后必能大大提高临床疗效。 |
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发表于 2013-12-15 16:39:37
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发表于 2013-12-15 17:38:23
楼主
发表于 2013-12-16 07:23:51
