皮疹、牙疼2例最新病例

李国栋

例1：4个月大男婴皮疹
初诊：2013年12月2日傍晚
婴儿一身皮疹三天，幼科诊断为湿疹，给抹皮康唑，无效。刻诊，一身皮疹，头面及四肢为丘疹，胸背为斑块，色红，咳嗽，睡眠不安，吃奶正常，舌淡苔白脉微沉，予桂枝麻黄各半汤加干姜五味子半夏
处方：桂枝3g  麻黄2g  白芍2g  炙甘草2g  杏仁1g  干姜1g  五味子1g 清半夏1g  大枣1个，取2剂，每剂药用水500毫升，煮取100毫升，分10次温服，每次服10毫升，每日服4次。
复诊：2013年12月4日上午
皮疹全退，偶尔咳嗽，睡眠安好，家长说宝宝从来没有睡的这么好过，白天能睡6个小时，上下午各睡3个小时。
嘱其停药。

例2：本人牙疼
2013年12月3日
昨天晚饭吃烧鸡。今天上午出现牙疼，头痛，心悸，胃脘痞微痛，腰痛，口不渴，小便色淡黄，舌淡胖苔薄白脉缓
下午煎服中药：吴茱萸汤合桂枝甘草汤。
处方：吴茱萸6g  党参9g  生姜9g  大枣4枚  桂枝12g  炙甘草12g
服药后，小便次数增多，诸症未减，晚上反增身冷恶寒（无汗），眼干。
上方加附子6g，晚上煎服药后微汗出，身冷基本消除、腰痛减轻，胃肠蠕动不放屁，心悸、牙疼、头痛依旧，不能入睡。
上方去桂枝加白术12g，处方：吴茱萸6g  党参9g  生姜9g  大枣4枚  炙甘草12g  白术12g
午夜煎服药后，微汗出，胃脘蠕动，放屁，牙疼、头痛、眼干等基本缓解，入睡。
2013年12月4日
黎明前脘痞复作，牙疼头痛亦复作，上方再进一服，服药后疼痛不减。早上大便初头硬后软。上方加黄连5g，处方：吴茱萸6g  党参9g  生姜9g  大枣4枚  炙甘草12g  白术12g  黄连5g
8点多服药，上午上班时胃脘痞塞未全缓解，牙微疼，头亦微疼，眼不干。中午吃一碗面，饭后困觉，没有再服药。午睡一个半小时，醒来腰身轻松，脘痞解，心悸基本消失。下午复作牙疼头痛，牙龈肿胀，按之疼。煎服甘草泻心汤一剂，服药后10分钟牙疼头痛止，2小时后牙龈肿胀消。

生姜干姜

用白术可缓解说明有湿！吃烧鸡引起说明有热！结合甘草泻心汤有效为湿热阻滞中焦导致上热不能下降，在上为火，在下为寒！第一方用桂枝助湿，桂枝走表助上热！桂枝辛散把阳气散发了(可能李师素来阳有点虚)所以怕冷！脾胃湿重所以口不干！第一方用甘草，加上桂枝辛散至小便不利，估次数增多！以上说法不知对否请李师赐教！

生姜干姜

中午饭后，感觉困，病机！脾虚湿困！

生姜干姜

李师的病我会用黄连温胆汤加黄芩(畅通三焦之火)，全虫(止神经痛)徐长卿(止痛)！

李国栋

例1、婴儿的生机多好，一身皮疹一昼夜的时间全消。
例2、衰老了。饮食长期保持清淡。不能吃热性食物。以前吃辣椒、荔枝，海吃一顿也没事，现在少吃一点也会牙疼。前些日子游泳，活动量大了，个把小时游了3000米，活动后心悸不止，服桂枝甘草汤得解。这次心悸并腰痛，应是附子甘草证，不是桂枝甘草证，所以用桂枝出现身冷。这是胃气不足，经不起攻的反应。桂枝甘草汤的比例是桂2甘1，我加倍了炙甘草的用量，以扶胃气，可还是不行。小时候胃痛，不吃药坚持一天，自己就好了。后来不吃药就不行了，不过随便吃点什么药都能得解。比如普鲁本新片、颠茄片、6542片、藿香正气水、保和丸等等，随便哪个药一吃就好。再后来这些药就都不管用了，只有干姜半夏吴茱萸管用，还得伍参草。参草是救虚的。以前牙疼，服补中益气丸很灵，屡用屡效，现在也不行了，只有甘草泻心汤或吴茱萸汤加半夏甘草有效。
这次脘痞，不能先用甘草泻心汤，必须先温里。用吴茱萸汤加附子，是先救虚寒。服吴茱萸加桂枝甘草汤后小便次数增多，这是小便自利，不是小便不利。小便不利的表现有一种是尿频量少，如《伤寒论》所说的“少腹里急”大概就是这种情况。少腹里急，应小便不利，若小便利者，为蓄血。里急而小便量多者为实。里不急而小便量多者为虚。里虚不能攻实，这是次序，也是法则。一般情况下，小便不利者可以用桂枝，小便自利者不宜用桂枝。偏实、偏热体质的人和偏虚、偏寒体质的人，体会是不一样的。凡疼痛者，一定有郁滞，需辨明虚实，调理阴阳，郁滞去则疼痛止，一般情况下不要止痛。

zj3212003

我牙也痛，但不是太痛，有点难受！无暇自顾。