乌头 附子 无蜜不热论（转）

liuxvxian

乌头 附子 无蜜不热论 □ 康玉斗 甘肃中医学院   　　中医界有句经验之语，谓“附子无姜不热”，此诚真谛也。考仲景之书，乌头、附子与姜同用之方不少，代表方如四逆汤、理中汤，这些方剂对于寒痛证有显效。笔者叔父详查仲景之方及自己多年临床经验，认为“乌头、附子无蜜不热”，吾有幸执笔，详以论述，以陈此论与诸医。 　　《金匮要略》中乌头、附子与蜜同用的方剂共有六方，其中“乌头汤、乌头煎、乌头桂枝汤”为乌头与蜜同煎，“乌梅丸、九痛丸、乌头赤石脂丸”则是以乌头、附子与干姜和蜜同用为丸，此六方均可用于寒痛之证。《金匮要略·中风历节病脉证并治》中“乌头汤”煎法云：“川乌五枚，口父 咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头，去滓，内蜜煎中，更煎之。”乌头煎、乌头桂枝汤煎法大致相同，而“乌梅丸、九痛丸、乌头赤石脂丸”则是以乌头、附子与干姜和蜜同用为丸。仲景用药绝无虚妄，故笔者叔父认为“乌头、附子无蜜不热”。 　　临床运用乌头、附子治疗寒性痛证实属不少，而且大剂量运用乌头、附子亦常见到，有些医家甚至以大剂量运用乌头、附子为自己用药特色。临床中诸多寒痛证并非仅用大剂量乌头、附子就能一蹴而就，笔者叔父曾将附子用至60~100克，但临床收效甚微，有时即使是大剂量附子和干姜同用，疗效也不理想。叔父百般思索及详查仲景用药，发现仲景治疗寒痛证往往将乌头、附子与蜜同煎，以后临床用药中叔父注重乌头、附子与蜜同用，且认为乌头、附子用至15克左右时其效甚猛，不由赞仲景用药之精妙！ 　　有病案为证，案一，一男子，25岁，双膝关节冷痛，初用乌头医治无效，后改用乌头与蜜同煎，一剂痛减，冷消大半矣。 　　案二，一媪，58岁，体瘦面黄，颧高腮枯，眼深眉高，舌淡苔白厚，两边及舌根尤甚，咽红肿痛，头晕目眩，消化不良，动辄呕泄，最苦全身冰冷，夏月着厚衣仍感冷恶风，以背腿为甚，因于坐月子中其触冷水，更年期加重，胆囊切除，诊后，以麻黄附子细辛汤加减治疗有效，但天变即复发，一年余病不除根，后用川乌加蜜，三剂而顿感浑身温和，前所未有。 　　乌头、附子治疗寒痛证自不赘言，然为何乌头、附子与蜜同用则有奇效，《神农本草经》云蜜“益气补中，止痛，解毒······”，《本草纲目》则说“熟则性温，故能补中”，历代医家都认为乌头、附子与蜜同煎是解附子之毒，殊不知乌头、附子得蜜则热效更甚，且蜜亦可止痛；蜜得乌头、附子补中更佳，乌头、附子与蜜同煎温阳止痛之功倍增，真可谓相得益彰。故而笔者叔父提出“乌头、附子无蜜不热”，其理奥妙无穷矣！

liuxvxian

请大家发表观点，此说有无道理？

liuxvxian

以前我总以为蜜是解乌头附子毒的。

aqiaoxi

试过就懂！

liuxvxian

有人说：辛甘化阳，温通甘缓痹痛消。
有人说：
一派胡言，加蜜者是甘者缓也，与附子和甘草的配伍含义差不多
孰对孰错？

liuxvxian

我看只有自己亲自试试了。免得有人又要说：“又在拿病人做实验”

六成

无稽之谈，大忽悠

杏林之秀

新发现，赞一个！！！

盲人摸象

有没有附子与蜜同煮后，热性变强的医案？

liuxvxian

不要轻易相信，也不要轻易否定。

中醫粗工

有可能，但以現代的營養學來看，主要是因為“蜜“提供了良好的熱量來源，發熱、提高體溫，應該有其物理基礎來源，有些病人營養不足，光是依靠一些熱藥、強心藥來摧發其體能與熱量的提昇，這種方式有時候很不靠譜，就像“點火無薪“。

簡單地用，中醫術語來說，就是“善補陽者，於陰中求陽“。我曾看過有醫家烏附桂麻辛加熟地一味，但熟地難消化，不如用蜜來得直接了當，再如小建中湯方加飴糖，不也是同樣的道理！

xiaoping564

希望有机会试一试就知道了，但您的叔父的心得来自实践，应该可信！

吕医生

有机会可以试试。值得借鉴！

赤手医生

绝知此事要躬行！实践出真知，即然是笔者叔父自经验而来，效果应该真实不虚，不过究竟是何道理？那还不是一时半会儿能说的清楚的，需要不断的临床跟总结。前几年因换算错误，我一次吃了400克生石膏，结果最后得出的结论是，张锡纯先生关于生石膏微寒的论述是对的，虽然一次吃了那么多生石膏，但是没有一点寒凉的感觉，饭照吃，水照喝，没有任何不适。所以，笔者叔父的经验，还是值得借鉴的，是否如其所言，临床一试便知。

tange

正好有一副桂枝去芍药加麻附辛中加蜂蜜，准备试下效果的

沙丘沙

关于蜂蜜是为了增加药力，并非解毒，日本学者，吉益东洞的弟子寸井村即有此说，不仅单指乌头，诸药皆如此，可参考。

赵璐

蜜为一种营养品有补益作用再者内经的辛甘化阳支持

杏徒

以蜜二升，煎取一升
前几天煮过一次，沸腾后几分钟，蜜就变焦了（注：使用的是农村的正宗蜂蜜，蜜蜂采花所酿）
不知道这样煎药对不对？但是原文里写的就是‘以蜜二升，煎取一升’。
有经验者透露一下！

罗罗育儿

支持辛甘化阳这个内经的说法。

duanyulong123

liuxvxian 发表于 2013-11-19 18:56
请大家发表观点，此说有无道理？

这言论感觉没什么道理。我认为乌头配白蜜就是相当于变成缓释剂一样，起到更平稳更持久的止痛效果，同时减轻乌头的毒副作用，减少胃肠道反应。