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[内科] 用旋覆代赭汤致呕吐一则,求解?

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发表于 2013-10-22 17:41:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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前段时间发了个帖子,关于气顶,不寐的。如下:
病人:女   年龄 :22
自述:“难受,气顶着胃,打嗝氣從嘴裡咕嚕咕嚕嚮到肚子,然后就好一点。夜晚有时感到胃顶着,睡不着。大便有时拉肚子,有时是溏的。胃不痛,两侧肋骨也没明显异常感觉。胃口好。“中等身材,白。由于网诊,不太确定。拟用旋覆代赭汤。各位高手请指教。
最后本人用了旋覆代赭汤合苓桂术甘汤与干姜,具体如下:
桂枝 9     茯苓 9    炙甘草 9   白术 9   旋覆花  15(包煎) 代赭石 10    生姜  25     党参 9   法夏 9     大枣 15g   干姜 9

一剂后言,气不那么顶了。考虑到论坛上说:旋复代赭汤中 代赭石:旋覆花:生姜应该为1:3:5     来用。故让其把旋覆花加至30 ,生姜用至50(但病人生姜估计没加够)。
第二剂喝了两口就想吐,吃饱饭后把剩下的喝了,结果当场吐出。
请各位高手指点。是否旋覆花致呕,方中其他药也无法止其呕,降其逆吗?




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发表于 2013-10-22 18:55:47 | 显示全部楼层
可以用半夏泻心汤的
面壁十年图破壁。
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发表于 2013-10-22 19:02:15 | 显示全部楼层
估计原因:1.自古虽有“诸花皆升,旋复独降”的高论,但旋复花过多,或者花樱刺激咽喉,或者花之向上朝外的走性会促其呕吐;2.生姜大剂,其性过于辛辣刺激咽喉和胃,而致呕吐。
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发表于 2013-10-22 21:13:49 | 显示全部楼层
病程长的代赭石用量要小,我的临床经验现在应该用5克就够了。河南中医学院王付教授在《经方临证答疑》中已经谈到此问题!黄老师在《经方100首》也详细谈到此问题!请大家都参考,不对请多指正。
苦咖啡
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发表于 2013-10-22 21:32:32 | 显示全部楼层
首先,是否方证选择的正确性,第二是口服还是饭后服用,空腹可能是刺激消化道而导致呕吐。
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发表于 2013-10-23 05:08:10 | 显示全部楼层
要加丁香5克,
查斯鸿
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发表于 2013-10-23 16:30:07 | 显示全部楼层
可能是旋复花没有包好,细绒毛刺激喉咙了
这个药非常讨厌!!
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发表于 2013-10-23 18:22:11 | 显示全部楼层
好像白术也回吐的
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发表于 2013-10-23 19:30:22 | 显示全部楼层
药不对症吧,按您开的方煎一剂,尝一下药,古名医都尝药的,
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发表于 2013-10-24 07:59:30 | 显示全部楼层
旋复花量大了,加公丁香5克。
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