太阳病误下新析

生姜干姜 · 发表于 2013-10-8 14:05:43

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伤寒论里的下法不可以只理解为用大黄，芒硝等攻下！养阴药，清热药，活血药用之不当均可至下！由上到下，由外到内就叫下，养阴药，活血药，清热药大多是由外到内的！今天我重点讲活血药，其它药不讲！如食积可以用山楂，神曲等消食，也可以用莪术，三棱，地鳖虫等，因为活血药的机理是把肌部的邪向下至大肠！由下向上，有内向外叫做散，散和下是反义词如麻黄散皮部邪气！桂枝散肌部邪气，太阳表虚由于卫气弱皮部毛孔是张开的，所以不用麻黄，只用桂枝把肌部的邪直接从皮部散出去了，就行了。皮部不用特意用药物来散因为表虚而腠理不密！！古人常常有天人合一思想，皮部不用药物来散所以桂枝汤将桂枝去皮！（桂枝去皮的作用机理暂不讲），肌部或皮部有邪气不能用下的办法，下之则卫气变虚，邪气直入而伤脾胃黏膜！可至胃痛，腹泻，呕吐，甚至下血！也可引起头痛！咽痛！教材里说桂枝甘草汤补心阳实则可笑！太阳过汗卫气虚了，外邪直入，机体炎症充血，产热增加，心脏搏动自然加快，而心悸！用大量桂枝散邪气，邪气散则炎症充血好转，心跳自然恢复！教材只说外感风寒表实，脉浮紧，还不全面当说脉浮紧而数！太阳误下后卫气变虚者脉细，卫气虚风邪入里增加则脉变数！外气虚风邪停留在人体首犯部位，加之卫气虚了，机体推动力不足，邪气如同死水停在头部则头痛！所以人参桂枝汤条文说：脉细数者头痛未除！误下伤胃厉害则可至胃出血！淤血停在胃肠则脉滑，所以人参桂枝汤条文说，脉浮滑者必下血，这时下利必重！其它咽痛，双肋拘急的机理都可以从中推出！麻黄汤证由于卫气不弱，可以用杏仁推动卫气周流，把邪气全都引出来散掉！人参桂枝汤证由于下法伤胃后卫气太虚，烂泥扶不起墙，所以不用！白芍也是由外向里的所以也去掉，若不去又进一步误下，如桂枝汤倍芍药的小建中汤作用部位是平滑肌是里的不可光用散法！当然外邪还是有的所以保留桂枝！
今之很多医生一见腰痛，就用活血的加止痛的药加强筋骨的，有的有效，有的无效，有的甚至伤胃坏病，伤胃坏病者常见太阳误下！如急性腰扭伤误用活血的可至伤部炎症槮出加重！这时用葛根汤往往有效，我治疗急性腰扭伤属太阳者用葛根汤，少阴者用麻黄附子细辛汤效果可以，腰背有时可理解为太阳，淤血也可理解为邪！太阳和少阴相表里，所以有时也表现为少阴病！破血药比活血药更容易伤胃至腹泻如地鳖虫，桃仁等，越活血越容易导致腹泻就是这个道理！

东风不与 · 发表于 2013-10-8 14:27:28

确有见地，临床得来当不虚！

xiaoxiaochenai · 发表于 2013-10-8 15:01:07

好文学功底，我语文和写作一直不如小学水平；虽然快当博士了[s:197]

huojiyufei · 发表于 2013-10-8 15:21:36

有借鉴的地方

生姜干姜 · 发表于 2013-10-8 15:29:05

手机上网改不了文字！贴子里的桂枝人参说一律改成桂枝人参汤条文说！

不齿下问 · 发表于 2013-10-8 20:39:57

有道理！

春天2011 · 发表于 2013-10-8 20:43:48

级别太低,收藏满了,留个记号

不齿下问 · 发表于 2013-10-8 20:54:15

能不能解释一下桂枝人参汤的方义？谢谢！

生姜干姜 · 发表于 2013-10-8 21:08:28

太阳误下后伤胃，伤胃后卫气必虚！所以用人参补卫气，白术作用有三1修复胃黏膜，2利小便而实大便，3助脾胃运化！固表抗外邪！以甘草缓急修复胃黏膜，伤胃后可能下利重！干姜止泻！以桂枝甘草汤去肌部邪气！这样邪气去，正气复，下利止！如误下后下利重有血，也可以用甘草泻心汤修复！

不齿下问 · 发表于 2013-10-8 21:24:54

生姜干姜:太阳误下后伤胃，伤胃后卫气必虚！所以用人参补卫气，白术作用有三1修复胃黏膜，2利小便而实大便，3助脾胃运化！固表抗外邪！以甘草缓急修复胃黏膜，伤胃后可能下利重！干姜止泻！以桂枝 .. (2013-10-08 21:08)

谢谢！了

真露子 · 发表于 2013-10-9 10:25:38

xiaoxiaochenai:好文学功底，我语文和写作一直不如小学水平；虽然快当博士了[s:197] (2013-10-08 15:01)

估计是形势所逼

凤凰台主人 · 发表于 2013-10-9 12:23:03

楼主的临床体会很宝贵。

但是，养阴药、活血药、清热药用之不当所导致的“下”，是结果，不是原因；是治疗效应，不是治法。而仲景所说“太阳病误下”，是治法选择的错误，与楼主所论不同。

仲景所说“误下”有两种：

其一，病在太阳，尚未入里，过早用下，致外邪内陷。太阳在表，当用汗法；外邪入于阳明，热结滞于肠腑，才是下法指征。凡治病须察邪之所在，以顺势利导为大法。误治为逆，后果堪忧。

其二，本当寒下，误用热下；本当汤下，误用丸下。此是药剂使用不当，包含不对证错误。阳明热结，唯承气汤类下之为正。此种误下后果亦颇棘手，而仲景警示最多。另有寒积之证，可用温下、丸下，但多是杂病，而不属于伤寒。

生姜干姜 · 发表于 2013-10-9 12:42:46

楼上说得也有道理！认识角度不同，借鉴了！总算有人和我交流医理了，欣慰！用清热药，养阴药至下也可以理解为治法错误！邪在肌和皮者用散法！阳明属里故用下法！散法和下法的作用部位不同，在表者用在里的办法治诊疗，即可至误下！不管什么原因导至的误下，我们可以从仲景的条文里得到警示作用！从大的角度来说误下是误治的一种结果！从原理上讲误下的机制和后果是差不多的！误下未必是医者主观上认为要用攻下的办法，我认为也包括主观上不认为这是下法，但结果还是下了，这如同好心办坏事，但不因为是好心就认为是好事一样！如同医者本意想用活血药治疗，但实际上导致池泻，我认为也是误下！我认为把仲景的条文从深度！广度上！展开来理解，更容易指导和联系临床！仲景惜笔如金，所以我们也有必要展开来理解！但前提是展开的思想能解释仲景的全部条文！如麻黄的作用要在麻黄汤中能解释，在葛根汤中能解释，在其它有麻黄的经方中都能解释才算展开得有理！

清扬居世 · 发表于 2013-10-9 17:19:17

现在喝冰冻饮料和啤酒所导致的不适，应该也可以视为误下吧！

生姜干姜 · 发表于 2013-10-9 18:02:00

不管什么原因导至的其机理是一样的

zhongzhuan2000 · 发表于 2013-10-9 18:42:36

腰疼治法好像有总结的。有时候医学术语太难规范了，比如中风，觉得是中医词，而西医有时候也这样说，比如感冒，也是中医词，西医也这样说，似觉得应该是细菌感染，感冒外，还有感寒，冒寒，要是词能统一就好了。

zhongzhuan2000 · 发表于 2013-10-9 18:55:29

要误下，觉得就是伤人了，所以拉肚子，一，要补错了，阴阳不和了，也拉肚子，一

生姜干姜 · 发表于 2013-10-9 21:24:13

太阳表证，补错了会引表邪入里，至脾胃生痰湿也可至下的。

生姜干姜 · 发表于 2013-10-11 07:07:52

昨天有个病人明明是风寒感冒当用麻黃汤，西医给他挂了头孢曲松针，病毒唑，地塞米松，引发典型的生姜泻心汤方证！仲景真是神了，现在的西医常常在那太阳误下，仲景早在东汉就有警告了！

生姜干姜 · 发表于 2013-10-11 19:38:52

风寒感冒西医把凉冰冰盐水挂进去，不把身体搞坏才怪！

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