经方学习体会20130809栀子干姜汤

绞尽脑汁

80条伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

先来看顾老师的一则医案。

李某，男，42岁，2001年5月13日就诊。

病史   10月前因食不洁海鲜，发生严重恶心呕吐，腹痛泄泻。经西医应用输液疗法，给服黄连素，氟哌酸等治疗5日后，症状明显好转，但大便仍糖泻，且感胃中寒冷隐痛不止。近5日来常感心中烦热不安，胃中寒冷隐痛，大便糖泻，日3~4次。舌质淡红，苔白微腻，脉弦细。胸部X线摄片及心电图均属正常，大便常规为白细胞少许。

西医诊断     急性胃肠炎{轻症}。

中医辨证      上热中寒。

治法      清上温中。

处方      栀子干姜汤:生栀子15克，淡干姜10克。日1剂，以水350毫升，煎取150毫升，去渣，分早，中，晚3次服完，每次饭前半小时温服50毫升。

疗效      上方连服3剂，患者即感心中烦热去，胃中冷痛止，大便也成形。

看了这个医案，反过来再谈条文。

80条这个条文讲的情况是这样的。一个病人感冒了，得了太阳病，本来是体表的热量散不出去，这时候医生用了下法，非叫热量从下面出去，结果呢，体表的热量到了胸中就不往下走了，同时太阴里本来的热量被排出去了。

这就形成一种局面。阳明上焦的热量多了，太阴的热量少了。所以用栀子清阳明上焦的热，用干姜来补充太阴损失的热量。

上一篇文章里谈了一种情况。有的人明明胃寒，却很爱吃冷饮。就是因为阳明有热，而太阴有寒。所以有的人心里烦热，光想吃冷东西，冬天也要喝冷水，但平时却大便次数多，大便稀溏。就是这种情况，典型的栀子干姜汤证。

也就是说栀子干姜汤证是阳明太阴同病。

栀子干姜汤还有更重要的用途，但临床应用的人并不多，明天谈。

学习之后，娱乐一下。

收到朋友的一份礼物，上面附有一张字条，写道    朋友，这虽然不算是非常贵重的礼物，但也够你用一年了。

我满怀欣喜打开一看，原来是本日历。

金庸

栀子类乃是少阳方剂一大类；xxxxx乃其重要指证；少阳方剂很多
很多人特别是习惯机械方正对应思维的日本人根本没认识清楚
下面的话删除

jtlzl18

本方证为阳明太阴同病,  栀子上清阳明, 干姜下温太阴.

混元一气

“阳明上焦的热量多了，太阴的热量少了。所以用栀子清阳明上焦的热，用干姜来补充太阴损失的热量。”---这个解释不如解释为“本证寒热错杂，栀子治心烦，干姜治胃寒下利、呕逆。”直接了当。就是栀子证和干姜证的混合。

简之

好案学习[s:206]

空穴来风

栀子干姜汤是好方，该方证临床较为常见，观患者舌象即知——舌边尖红，舌中部紫黯！