中医求索 (三)麻黄连翘赤小豆治愈药物过敏

JIELEE2011

此时的我全然没有方向，我只有一条路----看书，找治疗办法。“勤求古训，博采众方”。
现在回想起来，当时也是情势所逼，没有路，只能杀出一条路来。
我从学过的有限的中医知识和读过的有限书籍中寻找答案。真所谓“书到用时方恨少”。当时妻子主要的症状是：身上皮疹此伏彼起。全身瘙痒，被抓得一条条血痕；脉洪，浮数；发热，且一派热象；口渴，尿少，烦躁不安；舌红，苔少，即所谓“镜面舌”；服用二周“赛治”，T3,T4略有下降，但肝功能GPT有所上升，白细胞仅为3800。体温在37.5-38.5C左右。
一开始，我从病人的症状分析：大汗，大渴，脉大，大热，而且身上荨麻证，是否类似于“温热病”中的“斑证”热入营血？故拟仿“化斑汤”一剂：生石膏 30g，知母10g，元参10g，丹参 15g，丹皮 10g，生甘草 10g，粳米 10g.
此方实际上是白虎汤加味，其时我只知道白虎汤是“峻剂”----虎狼之药也。但是不知道药的后果怎么样。头煎药服后，心中忐忑不安，但丝毫没有反应。第二煎也就不敢再服了。
曾经也试过喝绿豆汤解药物过敏，但是丝毫无效。
夜深了，我还在苦苦地挑灯夜读……
我从《伤寒论》中找到“麻黄连翘赤小豆”汤，我主要从刘渡舟老先生治疗经验中得到的启发：该方治疗西医所说的荨麻疹（属于风湿类型）的效果很好。开鬼门，洁净府，开外窍，利内窍。我想药物过敏相当于药物中毒反应，当务之急主要是将毒素从体内排出来，从何排出？从尿液，从体液。开鬼门，洁净府，不正是从表里二方面排毒吗？
6月7日，第二次“甲强龙”输液仍然毫无效果。当天下午，我写下处方：炙麻黄9g，连翘9g，杏仁12g，桑白皮9g，赤小豆20g，大枣10枚，炙甘草9g，生姜9g。征求了太太意见，马上去中药房配药，煎煮，即服。
头煎药服下仅仅半小时，就感觉皮疹处微微发热，并开始蟄蟄出汗，尿量也渐渐增加，身上开始不那么痒了，随后总算可以安静的睡上一觉。从发皮疹以来三四天，还没有如此好好地睡上一觉。----此方真可说是“效如颦鼓”。
但是一煎药维持时间不久，二三小时后，又开始发痒，此时再服二煎药。
一天隔三四小时服一煎药，总共服了二贴药。
    当时曾经犹豫：药会不会过量？但是想想与其用激素治疗，觉得此药方还是疗效好而副作用小得多。（其实仲景在《伤寒论》里，“桂枝汤”服法也是如此：“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽：若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。”仲景叙述何其细致入微也。）
二天后症状大为好转，因此改成一天一贴药。此方连服5日，皮疹十去七八，再服则不效。因此考虑更方。
一剂麻黄连翘赤小豆汤竟如此灵验，这就是经方的妙用。
时过境迁，现在回想起来，当时患者已经“甲亢”，用麻黄，生姜本是辛温发汗剂，似乎不妥。（其实方中还有连翘，桑白皮，等药物配伍，可以说是寒温并用。）但是当时一为情势所迫，“急则治其标”。二是我所学的中医中药知识极其有限，“有是证，用是药”，“无知者无畏”，倒少了许多思想障碍。而以后读的书越多，对许多药物的毒副作用知道得越多，反而畏首畏尾，越不敢大胆用药。不知道这是进步还是退步？

此后的治疗，可以说是“摸着石头过河”，我开始考虑，一方面要去除病人体内的毒素，一方面又担心甲亢不能过汗。表证已缓，因此要考虑标本兼治。
治疗甲亢的过程以后详细叙述。至于药物过敏的善后，此后几天主要用丹栀逍遥散加蝉衣，白僵蚕，地肤子，炙鳖甲，3剂而基本治愈了。
                                                    （未完待续）

程省三

赞一个！

chenkuansheng

人对是逼出来的

知医

麻黄连翘赤小豆，我也用过治身痒但没有效，吃了５付都没有效．赤小豆是打碎的，都是粉，是不是问题出在这呢？治痒用的是赤小豆皮的功效，还是打碎的好．

伤寒论中赤小豆没说明是打碎用的．可在配中药时，抓药的给打碎了．

伤寒论中的药量看赤小豆是主药吧．另外我们用药要用伤寒论的量，伤寒论中的量是分三次付用，半日服完．也就是４小时一次．

四海承风

吃药出汗很快，似乎和激素有关。

scertle

知医:麻黄连翘赤小豆，我也用过治身痒但没有效，吃了５付都没有效．赤小豆是打碎的，都是粉，是不是问题出在这呢？治痒用的是赤小豆皮的功效，还是打碎的好．

伤寒论中赤小豆没说明是打碎用 .. (2013-07-30 12:29) 

我遇到过两次打碎的“赤小豆”，其实是红小豆，一煮就烂。赤小豆就算打碎也很难煮烂。

JIELEE2011

麻黄连翘赤小豆汤，赤小豆要小的，不易煮烂，可以同麻黄先煎。此方应适合内有湿热的荨麻疹，《伤寒论》：伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

julius

过敏，自认为就是局部气血不畅或不足造成对外界局部刺激的全身过度反应。解决了这个局部问题就好办。

qinglong

全身瘙痒，大汗口渴尿少舌红苔少，脉洪，浮数。用化斑汤，搔痕不是斑，怎么会有效呢？！

    用（灸）麻黄连翘赤小豆汤也不是太对路，应该加石膏比较好，或者改用越婢汤。虽然好了我认为也是误打误撞！麻黄连翘赤小豆虽然瘀热在里，但是仍然属于清热利湿，利湿则伤阴，好在用了没有出现变证！

JIELEE2011

qinglong:全身瘙痒，大汗口渴尿少舌红苔少，脉洪，浮数。用化斑汤，搔痕不是斑，怎么会有效呢？！

    用（灸）麻黄连翘赤小豆汤也不是太对路，应该加石膏比较好，或者改用越婢汤。 .. (2013-07-31 17:22) 

边学边用，摸着石头过河，很可能误打误撞。所以后来知道越多，胆子越小。