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大柴胡汤合桂枝茯苓丸调理代谢综合征验案一则
张某,女,60岁。因头昏、乏力、睡眠差,经朋友介绍于今年3月2日来诊。
患者体型中等偏胖,讲话快,主诉头昏,晨起较著,精力不佳,容易疲倦,睡眠差质量差,不能多吃,多吃易腹胀嗳气,常觉咽喉不适,易烦躁,大便偏干,按之心下满痛,左少腹有压痛,舌暗苔白,关脉滑。一年前(2011-10-10)体检报告提示:体重指数26.29(超重),血压:133/91;有高血压、双侧乳腺轻度增生,眼科:晶体密度增加,妇科:宫颈炎,肝功能:γ-谷氨酰转肽酶(GGT)偏高,血脂四项:总胆固醇(CHOL)偏高,甘油三酯(TG)偏高,L-胆固醇偏高,肾功能:葡萄糖(GLU)偏高,腹部B超:脂肪肝、胆囊炎、胆囊多发性结石,妇科检查:宫颈炎。
根据患者体型、言谈举止,结合四诊及体检报告,判断其属于大黄体质(参见“黄煌经方体质说”),见大柴胡汤证、桂枝茯苓丸证、半夏厚朴汤证,故用三方合方:柴胡15g,黄芩10g,姜半夏15g,枳壳10g,生白芍15g,制大黄5g,桂枝10g,茯苓15g,桃仁15g,丹皮15g,厚朴10g,苏梗10g,生姜15g,红枣15g,7剂,水煎服。并嘱服药后降压药可酌减。
3月9日复诊,头昏明显缓解,睡眠改善,精力较前充沛,胃口好,大便通畅。原方继服15剂,水煎,一剂药服2天。并嘱服药后降压药可酌减。
4月11日又来复诊,降压药已停服,总体感觉良好,有精神。近日入睡稍困难,偶有头晕,原方去厚朴、苏梗,加黄连2g,肉桂5g,7剂,水煎,一剂药服2天。
按:之后该患者一直用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减调理,稳定后剂量减半,即一剂药服两天,前几天又来复诊,说今年夏天是过得最舒服的一个夏天,原来几个要好的姐妹一起上街,由于容易胸闷、汗出、腰痛等,她都是拖后腿的,甚至不敢外出,今年竟然把她们落在后面了。 |
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