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小柴胡汤治疗发热

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发表于 2013-7-25 21:39:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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郭某某   女   67岁    20091210日初诊。发热、咳嗽一月有余,西医诊断“上呼吸道感染”,注射抗生素十余天,咳嗽减轻,但发热不退,继服中药治疗(银翘散加减),发热仍不退。现证:发热,体温37.5~38度,头痛,恶心,乏力,时有咳嗽,不欲饮食,二便正常。查体:舌质淡红,苔白略腻,脉弦细。中医辩证属少阳经发热。处以小柴胡汤:
柴胡20克,黄芩15克,半夏15克,党参20克,生姜10克,大枣5枚。三剂。
20091213日二诊:病人面带喜色,曰:上方一剂发热即退,三剂服完头痛、恶心诸症均减,现仍时有咳嗽,少量稀薄白痰,上方加干姜10克,五味子15克,茯苓20克。继服三剂。半月后陪丈夫来院诊病,告知二诊三剂服完后病即痊愈。
按:病人发热月余而不退,前医曾以银翘散加清热解毒药不效。初诊本病,似无明显少阳证,然《伤寒论》有“呕而发热者,小柴胡汤主之”(379条)之论述,病人虽仅有恶心未见呕吐,但恶心与呕吐同是少阳枢机不利,气机上逆之表现。头痛、发热、脉弦细,更与“伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳”(《伤寒论》265条)相吻合,可谓少阳证齐备,况仲景尚有“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是”(《伤寒论》101条)之教诲,故用小柴胡汤是本病的不二选择。但疗效之好,见效之快,还是出乎医者、患者意料之外。二诊时患者曾说,因身体不好,也常常服用中药,但象此次药入腹中即有感觉的情况,还是头一次出现。问是何药,告之曰:医圣仲景之小柴胡汤。

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发表于 2013-7-25 22:09:46 | 显示全部楼层
精彩,请教该患者脉偏浮还是偏沉?谢谢
健康饮食,素食主义
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发表于 2013-7-25 22:41:34 | 显示全部楼层
请楼主谈谈不用甘草的想法,谢谢
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发表于 2013-7-25 23:00:50 | 显示全部楼层
把核心之甘草去了
长沙人
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发表于 2013-7-26 10:45:20 | 显示全部楼层
把甘草去掉,还能称之为"小柴胡汤"嘛?
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发表于 2013-7-26 11:21:43 | 显示全部楼层
这个叫什么柴胡汤都可以,就不是小柴胡汤,怎么把甘草给砍掉了呢[s:187]
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 楼主| 发表于 2013-7-26 19:59:42 | 显示全部楼层
打字时给漏了,多谢提醒。
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发表于 2013-7-26 20:59:11 | 显示全部楼层
少了一味炙甘草!!!
以古方为主打   再去触类旁通  左右逢源  学习后世的时方知识   了解点现代医学知识
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发表于 2013-7-28 13:27:49 | 显示全部楼层
小柴胡汤核心在柴胡和黄芩,一升一清,关炙甘草屁事,好好读书!若有水饮诸积不运,最好不要用炙甘草,学经方不能泥于方
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发表于 2013-8-23 17:18:47 | 显示全部楼层
党参用量好似大了点吧?
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