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求助---产后指端麻木,四肢酸痛

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发表于 2013-7-1 18:44:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一顺产妇,产前有地贫,生产过程有出血,术后有输血,产后20天出现四肢酸痛,指端麻木,伴怕热,出汗多,吃一顿饭可以湿透衣服。察其人黄胖,腹部软如棉花,无压痛,舌淡红苔薄白,之前有喉咙痒,干咳,服用麦门冬汤后咳嗽已好转,继而考虑产后血痹服用黄芪桂枝五物汤已五剂,然而指端仍麻木、四肢酸痛的症状无明显好转!求助各位老师们,如何继续辩证治疗?

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发表于 2013-7-1 18:57:29 | 显示全部楼层
桂枝加附子汤。
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发表于 2013-7-1 19:30:41 | 显示全部楼层
当归四逆汤
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发表于 2013-7-1 20:22:01 | 显示全部楼层
小建中汤加黄芪
一介书生一己之见一无是处一笑了之
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发表于 2013-7-1 20:49:35 | 显示全部楼层
建议:温阳益气,养血通脉。
方选:四逆汤、当归补血汤、当归芍药散合方化裁。
党参30g、黄芪30g、山茱萸30g、当归6g、白术150g、川芎6g、白芍10g、泽泻6g、茯苓10g打碎、制附片10g、干姜10g打碎、炙甘草6g。三剂水煎熬
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 楼主| 发表于 2013-7-1 21:20:31 | 显示全部楼层

回 察哈尔 的帖子

察哈尔:桂枝加附子汤。 (2013-07-01 18:57) 
请教察哈尔版主,患者应该是黄芪体质,用黄芪桂枝五物汤治疗为何难以奏效?用桂枝附子何解??
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发表于 2013-7-1 21:57:51 | 显示全部楼层
新加汤主之。
济舟堂主人
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发表于 2013-7-2 00:23:13 | 显示全部楼层
东垣老人升阳散火汤。
雪影流香
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发表于 2013-7-2 06:00:33 | 显示全部楼层

回 郎中勇 的帖子

郎中勇:请教察哈尔版主,患者应该是黄芪体质,用黄芪桂枝五物汤治疗为何难以奏效?用桂枝附子何解?? (2013-07-01 21:20) 
一点看法,原文,发汗遂漏不止,与此出汗多引起的结果相同,四肢酸痛指端麻木与四肢微急病位相同。
又产前有病史,可以参考产前的病史来确定病人的体质。
又汗出若系虚证,仲景多用温振阳气之法。
仲景治证有先有后,如桂枝汤证与四逆汤证同见,则先用四逆汤后用桂枝汤。此可先用桂枝加附子汤,后用黄芪类方调整。
又如本人前一阶段上火咽中疼痛,但体质脾虚,仍以牛黄清火丸治而取速效,不以健脾之药治之。参看“包围和反包围——从整个战争看来,由于敌之战略进攻和外线作战,我处战略防御和内线作战地位,无疑我是在敌之战略包围中。这是敌对于我之第一种包围。由于我以数量上优势的兵力,对于从战略上的外线分数路向我前进之敌,采取战役和战斗上的外线作战方针,就可以把各路分进之敌的一路或几路放在我之包围中。这是我对于敌之第一种反包围。再从敌后游击战争的根据地看来,每一孤立的根据地都处于敌之四面或三面包围中,前者例如五台山,后者例如晋西北。这是敌对于我之第二种包围。但若将各个游击根据地联系起来看,并将各个游击根据地和正规军的阵地也联系起来看,我又把许多敌人都包围起来,例如在山西,我已三面包围了同蒲路(路之东西两侧及南端),四面包围了太原城;河北、山东等省也有许多这样的包围。这又是我对于敌之第二种反包围。这样,敌我各有加于对方的两种包围,大体上好似下围棋一样,敌对于我我对于敌之战役和战斗的作战,好似吃子,敌的据点(例如太原)和我之游击根据地(例如五台山),好似做眼。如果把世界性的围棋也算在内,那就还有第三种敌我包围,这就是侵略阵线与和平阵线的关系。敌以前者来包围中、苏、法、捷等国,我以后者反包围德、日、意。但是我之包围好似如来佛的手掌,它将化成一座横亘宇宙的五行山,把这几个新式孙悟空——法西斯侵略主义者,最后压倒在山底下,永世也不得翻身[19]。如果我能在外交上建立太平洋反日阵线,把中国作为一个战略单位,又把苏联及其他可能的国家也各作为一个战略单位,又把日本人民运动也作为一个战略单位,形成一个使法西斯孙悟空无处逃跑的天罗地网,那就是敌人死亡之时了。实际上,日本帝国主义完全打倒之日,必是这个天罗地网大体布成之时。这丝毫也不是笑话,而是战争的必然的趋势。”
方证即是一个战略单位。桂枝汤与四逆汤同见,以救逆为先,显然这是主要矛盾。但不能说桂枝汤证不存在。
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咀嚼经典,努拯危难。

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发表于 2013-7-2 08:22:54 | 显示全部楼层
当归四逆汤
咀嚼经典,努拯危难。
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桂枝新加汤
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发表于 2013-7-2 08:50:58 | 显示全部楼层
產後營血虧虛,風邪入經入絡,造成四肢酸痛,手腳麻木,可用桂枝湯加當歸,細辛,川芎,可看成當歸四逆湯的化裁
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发表于 2013-7-2 09:14:00 | 显示全部楼层
黄芪桂枝五物汤为主,治疗该病。
查斯鸿
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中医学子,传承中医经

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发表于 2013-7-2 10:15:40 | 显示全部楼层
新加坡汤加黄芪山药山茱萸肉
中医人生,快乐经方
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发表于 2013-7-2 11:05:48 | 显示全部楼层
炙甘草汤
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努力!奋斗!

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发表于 2013-7-2 12:21:31 | 显示全部楼层
刘老的经验用新加汤!,我曾治过一例,效果不错,味道还可以!郝万山老师讲此方有过精彩的讲述!可以去看一下,其中生姜量不可少!
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发表于 2013-7-2 13:24:57 | 显示全部楼层
当归补血汤:黄芪30,当归6
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新加汤+黄芪+当归
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发表于 2013-7-2 16:01:20 | 显示全部楼层
黄芪体质,黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸.
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我要为我的理想奋斗,

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发表于 2013-7-2 22:06:26 | 显示全部楼层
楼主你好!能否说说病人的脉象.大小便怎样,口渴喝水否,怕风寒否,
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 楼主| 发表于 2013-7-3 11:01:51 | 显示全部楼层
脉细数,口渴,但恶寒不明显
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初中生

我要为我的理想奋斗,

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发表于 2013-7-3 17:12:11 | 显示全部楼层
产后血已虚,血燥少故怕热。血不养肢节故四肢酸痛,其人黄胖,舌质淡红苔薄白,阳已虚,湿丛生。之前有喉咙痒,干痰,服用麦门冬汤后咳已好转,示意之前中焦虚起湿不化生津液,脉细数,细.津液已不足,数.津不足生虚热,故有口渴,恶寒不明显,示意略恶寒,汗多与略恶寒,病仍有表证,舌质淡红苔薄白与黄胖,故加附子温中去湿。
我认为版主所论与用方药合我意,但加入味党参,版主意如何?
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 楼主| 发表于 2013-7-5 12:56:22 | 显示全部楼层

回 察哈尔 的帖子

察哈尔:桂枝加附子汤。 (2013-07-01 18:57) 
版主,已服用桂枝附子汤三剂,汗少了,指端麻木和下肢酸的感觉还是没缓解,何故?另外很奇怪的是,患者指端麻木为左手第1、2、3指明显,而且有指间关节痛,其他手指症状轻很多。
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