五苓散合一贯煎治验一例

chyichin2003

余XX，女，50岁，朋友之妻。因口干，眼干，头痛，双手苍白，来诊，在西医院所做检查无异常。视舌干，苔白少，有裂纹，自述口木，食不知味，脉细。
初诊：用麦门冬汤合一贯煎。麦冬35克，半夏10克，北沙参10克，灸甘草6克，枸杞10克，当归12克，生地黄15克，川楝子10克 七剂
二诊：自述上症稍好转。改用枸菊地黄丸。枸杞15克，菊花10克，生地20克，山茱萸10克，山药10克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓10克，七剂
三诊：诸症如前，无明显变化。改用五苓散合一贯煎。猪苓20克，茯苓10克，泽泻10克，白术10克，桂枝10克，北沙参15克，枸杞15克，
                                                                                       当归10克，生地15克，川楝子10克，麦冬20克，玄参10克     七剂
四诊：（今日）患者一进诊室，满面笑容，直接把手给我看，说现在指甲有光泽多了，诸症明显好转，几乎感觉不到异常了。查舌苔仍少，因患者怕煎药了，说是儿媳妇认为中药味太难闻了。仍按三诊方七剂交药房做水丸。
思考：患者一派阴虚症状，初诊用方，二诊时如能守方是否会有效；二诊时滋肾养肝为什么无效；三诊时用五苓散确是受了黄煌教授的影响，黄师认为五苓散可以调节体内水份代谢异常。但是此人并无明显蓄水症，用在这里有效如何理解。

紫云小鱼

津不上呈？

chenkuansheng

我认为是五苓散中健脾胃的药起了效果，因为食不知味，可想脾胃运化功能并不是很好的，这个时候你加入补药，你脾胃能吸收多少？滋腻更加碍胃，你把脾气之气一旦调动起来，就好比调动了工人的积极性，生产效率自然提高了

曹医生

这个医案，不全面

林三

楼上说的是，这病是外周血管神经紊乱，情志影响的。本来要用的是四逆散，阳郁！她自己好的，这病随情志注意力转移，大多能自愈

春夏秋冬天

五苓散调节体内水液平衡应有双向作用吧，自愈可能是愿望。

张思辉

同意楼上