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我在东直门医院做住院医生的时候，在门诊有一天来了一个病人，我想起来那个病人当时是56岁，南方人，说的一口南方话。我似懂非懂，听他的话，非得听好几遍。我印象很深刻，56岁。他说，大夫，我这个病不太好治，在你们医院治了三个月了，我说你是什么表现啊，我就是每天下午一到三点钟，身上一阵热，热完了要出一身大汗，汗要出到什么程度呢，一件棉毛衫湿透了，一件衬衣湿透了，把这两件衣服连裤子都换掉以后，我下午才能继续工作，这个烘热汗出的持续时间，从三点钟开始，到四点钟汗就出完了，换了衣服还能够继续工作。我就看看他前面看过的病历，有养阴敛汗的，有益气固表的，有清里热的，在我能想到的治疗多汗的方法，前面的医生都用到了。特别是我上次看病的那个医生，他用了敛汗固表的方法。我记得药味用得多，药量用得大，如麻黄根30克，浮小麦50克，煅牡蛎50克，分心木（就是核桃的隔膜）20克，金樱子30克，在我能够想到的所有收敛的药，所有的敛汗固表的药，全用上了，我心想，这恐怕得有效，这要没有效的话，我绝对没有办法。我说，老先生，你吃了上次这个方子怎么样啊，他说，这个方子吃了一回我不敢再吃了。我问为什么不敢再吃了，他说我上午吃完这个药以后，下午三点钟我还是热，这么一热呢，过去我热完了，汗出完了，换了衣服还能工作，那天下午，确实不出汗了，但热了我一下午，一直到下班身上还是热，热得我心烦体躁，汗是没有出，衣服也没有换，但是我不敢再吃了。我一听这话，我说老先生，既然止汗不行的话，我给你发发汗。他愣住了，他说大夫，我看了这么长时间的病，没有一个大夫说要给我发汗的，他说这发汗行吗，他看着我太年轻，对我不太信任。他说要是吃了你的药没有效果怎么办？我说吃了我的药没有效，我带你去找我的老师。
因为那个时候，有些老大夫不出普通门诊，所以有的病人要找老大夫看病是很困难的。他一听这个很高兴，他说，那你给我开方吧。我开了三付桂枝汤，我那时候不太会用这个方子，我也没有告诉病人怎么吃。好，拿了三付药之后，第三天他来了，他说大夫，吃了你的药什么感觉都没有，还是那样。我就带着他去找胡希恕老师，胡希恕老师是当年我们东直门医院特别善用经方的老前辈，那时候他不出普通的门诊，他只在特殊的门诊，给我们的一些高级干部看病。我说胡老，我给您带来了一个很疑难的病人，这个病人呢，每天下午到了三点钟就开始烘热，然后开始出汗，出汗出到换两件衣服的地步。以前的医生益气固表，敛汗收涩都不行，我给他用了桂枝汤想发汗。然后他就开始问病人，这个方子你怎么吃的。我发现这个病人吞吞吐吐的说，我早一次，晚一次。后来回想起来，他根本就没有吃我开的药，他就等着我带他去找老大夫看病，他不信任我，更不相信出汗那么多还能够发汗，所以他根本没有吃我开的药，第三天就来了，要我带他去找老大夫，胡老说你的方子开的好，你怎么给他吃的？我说我也没有怎么说呢，病人也吞吞吐吐啊。胡老说，你这样，每天就吃一回药，你不是下午三点钟有烘热，有出汗吗，那你就在一点半钟左右就吃一次药，吃完之后，你不是在办公室吗？多喝一些热水。我记得那时候好像是秋天吧，多喝一些热水，然后在办公室的沙发上稍稍坐一坐，穿的衣服稍稍厚一些，能不能先潮潮的出一点汗，到了二三点钟看他热得起来还是热不起来。好，就开三付试试，这个老头很高兴的走了。第四天来了，特别高兴，他说，大夫，这发汗的方法还真不错，他说我头一天中午吃完这个药以后，喝了点水，身上潮潮的出了一点汗，根本就不用换衣服，到了三点钟该发热的时候，我就等着它发热，结果热不起来，或者是热的劲不大，随后出的汗不多，我只把最里面的衣服换了。到了第二天，比头一天的热更轻了，我觉得衣服不换就可以了。到了第三天呢，就热得更轻了，根本就不用再换衣服了，所以这方子是有效的。我就说再开三付，他说要不要再找老大夫，我说不用了，老师很忙。好，又开三付。后来就好长时间没有再来，过了三个月以后，我从门诊调到病房。有一天他来说，上次呢你带我去找胡老看了病以后，前前后后吃了六付药，从此以后不再有烘热，不再有出汗了。可是最近又有一点汗，你看看这个方子还能不能再用？我说可以。我再给他开桂枝汤，原方6付。他说郝大夫，看来你们的工作经常变动，我吃完这个药以后不再复发，我就不再找你；再复发的话，不管你走到哪里，我都会找到你的。你想想工作的调动总会有轨迹的吧，总会有人知道吧。现在三十年过去了，他没再来找我。
桂枝汤
【药物组成】 桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
【煎服方法】 上五味，[口父]咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【方剂歌括】
项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。（《长沙方歌括》）
【方义配伍】 功效：解肌祛风，调和营卫。
配伍：桂枝汤是《伤寒论》中的第一方，后人誉之为群方之祖魁。桂枝辛温发散，解肌祛风；芍药酸苦微寒，敛阴和营；两药配伍，具有调和营卫之功。生姜辛散止呕，助桂枝以调卫；大枣味甘补中，助芍药以和营。姜枣合用，亦有调和营卫之功。炙草调和诸药，且与桂枝相配以辛甘发散。与芍药为伍，以酸甘化阴。五药合用，辛甘化阳，酸甘化阴，共奏解肌祛风、调和营卫之功。
【方解】桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝有降冲逆作用，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，而升发之力不强，虽合用之，不至大汗，并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。芍药微寒而敛，既用以制桂、姜的辛散，又用以助枣、草的滋津。尤其药后少进食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是发汗解热剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热”。
甘温除热之热不是一般的热，而是胃气不振，津血有所伤所致之热。有关汗出身热的机理，在《内经》有类似的论述，如《素问·评热病论》说：“有病温者，汗出辄复热而脉燥疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。”这里主要是说：汗出身热是邪气盛，精气虚，汗出为精液外溢，此时邪乘虚入于肌表。正气为阳，邪气为阴，正气与邪气交争于肌表故称阴阳交。此时精气流于外，邪气入于里，故病死。桂枝汤证虽不完全同于《内经》所说的阴阳交之证，但常用于“天行病发热（传染病、瘟疫）”，其证正邪交争于肌表、汗出身热的病机是相同的。桂枝汤的主要性能是甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再入侵，故使汗止而热除，也即甘温除热的道理。
古今方论
[成无己] 内经曰：辛甘发散为阳。桂枝汤，辛甘之剂也，所以发散风邪。内经曰：风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之。是以桂枝为主，芍药甘草为佐也。内经曰：风淫于内，以甘缓之，以辛散之。是以生姜大枣为使也。（《注解伤寒论·辨太阳病脉证并治法上》）
【柯琴】桂枝芍药甘草生姜大枣此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗。若妄汗妄下，而表不解者，仍当用此解肌。如所云头痛、发热、恶寒、恶风、鼻鸣干呕等病，但见一症即是，不必悉具，惟以脉弱自汗为主耳。桂枝赤色，通心温经，能扶阳散寒，甘能益气生血，辛能解散外邪，内辅君主，发心液而为汗。故麻黄、葛根、青龙辈，凡发汗御寒者咸用之，惟桂枝汤不可用麻黄，麻黄汤不可无桂枝也。本方皆辛甘发散，惟芍药微苦微寒，能益阴敛血，内和营气。先辈之无汗不得用桂枝汤者，以芍药能止汗也。芍药之功，本在止烦，烦止汗亦止，故反烦、更烦，与心悸而烦者咸赖之。若倍加芍药，即建中之剂，非复发汗之剂矣。是方也，用桂枝发汗，即用芍药止汗，生姜之辛，佐桂以解肌，大枣之甘，佐芍以和里。桂、芍之相须，姜、枣之相得，阴阳表里，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。甘草甘平，有安内攘外之功，用以调和气血者，即以调和表里，且以调和诸药矣。而精义尤在啜稀热粥以助药力。盖谷气内充，外邪勿复入，热粥以继药之后，则余邪勿复留，复方之妙用又如此。故用之发汗，自不至于亡阳；用之止汗，自不至于贻患。今人凡遇发热，不论虚实，悉忌谷味，刊桂枝方者，俱削此法，是岂知仲景之心法乎？要知此方专治表虚，但能解肌，以发营中之汗，不能开皮毛之窍，以出卫分之邪。故汗不出者，是麻黄症，脉浮紧者，是麻黄脉，即不得与桂枝汤矣。然初起无汗，当用麻黄发汗。如汗后复烦，即脉浮数者，不得再与麻黄而更用桂枝。如汗后不解，与下后脉仍浮，气上冲，或下利止而身痛不休者，皆当用此解外。盖此时表虽不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉。故脉证虽同麻黄，而主治当属桂枝也。粗工妄谓桂枝汤专治中风一证，印定后人耳目，而所称中风者，又与此方不合，故置之不用。愚常以此汤治自汗、盗汗、虚虐、虚痢，随手而愈。因知仲景方可通治百病，与后人分门证类，使无下手处者，可同年而语耶？
【仲景条文解析】
《伤寒论》第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
解析：外为阳，内为阴。脉见阳浮而阴弱，是说脉象表现为浮于外而弱于内，即轻取见浮，重按则弱之脉。由阳浮脉可知发热，由脉见阴弱可知有自汗出。啬啬恶寒，是形容缩缩恶寒的样子；淅淅恶风，是形容洒淅畏风的样子；鼻鸣干呕，是说明表不解，气上冲之象。这样综合分析，判定为太阳中风证，治疗用桂枝汤。
按：关于中风的定义《伤寒论》第2条说：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”，即是太阳表虚证。与之相对的是太阳表实证，称之为伤寒。《伤寒论》第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”中风和伤寒，为太阳病两类不同的病证。中风由于汗出而敏干恶风因名之中风；伤寒由于无汗而不恶风，或少恶风，但重于恶寒，因名之伤寒。不过于风曰中，而于寒曰伤，实亦不无深意。太阳病，原是人体欲借发汗的机转，自体表以解除其病，但限于身体自然功能所限，或虽得汗出而邪反乘汗出之虚深入于肌腠。中者指中于肌腠内。名曰中风者，以示在表之邪深入了肌腠；或不得汗出，病邪郁集于肤表，只是不得其汗而出。伤者，伤于外，名为伤寒者，以示在表的邪浅在也。中风、伤寒都属病证名，不要以为中风即真的中于风，伤寒即真的伤于寒。至于“风伤卫”、“寒伤营”之说，是违背仲景观点的，不足为凭。桂枝汤治疗中风，也就是治疗表虚证，并不是治伤于风或伤于寒。
《伤寒论》第13条：太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。
解析：这里的“太阳病”，是指症状具备太阳病提纲特征者。如果又见头痛发热、汗出恶风症状，则可用桂枝汤治疗。此是继上条，阐明桂枝汤主治太阳中风证，还用于太阳病见发热、汗出、恶风者，言外之意不要以为桂枝汤是中风证的专用方。
按：头痛、发热、汗出、恶风，为桂枝汤正证，凡病（不论急性病、慢性病）见之，即宜桂枝汤主之，则无不验。
《伤寒论》第15条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。
解析：气上冲，为气自小腹上冲胸的一种自觉证。太阳病为病在表，宜汗不宜下，用下法是错误的治疗，误下后，其气上冲者，知病未因误下而内陷，病还在表，故可给服桂枝汤，用前食稀粥，温覆取微汗的方法解之。若不气上冲者，即病已去表内陷，则再不能给服桂枝汤。
《伤寒论》第16条：桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
解析：桂枝汤本为解肌而设，与麻黄汤专为发表致汗者有别。症见脉浮紧、发热、汗不出者，为表实，则宜用麻黄汤发汗解表。若误给服桂枝汤，则必导致实实之祸。作为医生，必须认识这一点，决不能进行错误的治疗。
按：精气虚则不足以驱邪，虽得汗出，邪反乘汗出之虚，而深入肌肉之内。桂枝汤促进胃气，加强精气，使盘踞肌腠之邪，不得复留，可使得因汗出而表解。邪在肌，则肌不和，桂枝汤益气驱邪，而使之变和，故谓桂枝本为解肌。若精气实于表，则宜用麻黄汤发汗解表，则邪气与汗一起被排出体外，病即解，若误给服桂枝汤，再益其气，则实上加实，祸变立至，即呈实实之祸。
《伤寒论》第24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
解析：太阳病呈现桂枝汤证，给服桂枝汤治疗则病当解而不烦，今初服药后反烦不解者，并非药有所误，是邪盛气郁药力受阻的关系，遇这种情况，可先针刺风池、风府各穴，而后再给服桂枝汤便可治愈。
按：初服桂枝汤出现反烦不解，有针刺风池、风府辅助治疗一法，不可不知。
《伤寒论》第25条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
解析：脉洪大，当是脉浮。脉洪大为热盛于里，如何可与桂枝汤？可能是白虎加人参汤条的脉洪大，必是传抄有误，错乱于此。本条可分二段讲解：
没有辨清桂枝汤的适应证而给服用桂枝汤，这种不合法的治疗导致患者大汗出，故病不解。如诊其脉见脉浮，则病仍在外，可考虑用桂枝汤和前法治疗。
若患者的脉浮而症状形似疟疾，一日再发寒热者，让其发微汗则解，适宜用桂枝二麻黄一汤治疗。
《伤寒论》第43条：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
解析：太阳病外证未解，暗示服过其他发汗药，而在表的外证还未解除，如脉见浮弱，当以桂枝汤汗以解之。
按：在《伤寒论》中，称桂枝汤解肌，麻黄汤发表，为示二者的区别，论中常称桂枝汤证为外证，麻黄汤证为表证，须注意。
《伤寒论》第44条：太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
解析：太阳病，外证未解，意同上。外证不解，当用桂枝汤发汗解，慎不可用攻下的方法，下法是逆治，欲想解除外证，宜用桂枝汤。
《伤寒论》第45条：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
解析：太阳病，先发汗不解，是说先用麻黄汤发汗治疗，而病不解。此时医者不详审其原因，却又错误用下法治疗，如果当时脉见浮，则病必然未愈。因为脉浮为病在外，法宜汗解，而反用下法，故使病不愈。今脉浮，知病仍在外，所以必须用桂枝汤解外当愈。
按：汗下后表仍不解者，则适宜桂枝汤解之，这是因为汗下后津液损耗，不会再有表实证，而多呈现表虚桂枝汤证。
《伤寒论》第53条：病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气皆和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
解析：病常自汗出的原因，不是由于在脉内的荣气，而是由于在脉外的卫气不共荣气皆和所致。荣自行于脉内，卫自行于脉外，卫失荣则不固，荣失卫则不守，故形成经常自汗出的症状。桂枝汤因有调和荣卫的作用，故给服桂枝汤复发汗，使荣卫和则愈。
按：古人把人体的体液分为二类，行于脉内者称为荣血，行于脉外者称为卫气。荣血的作用称为荣，卫气的作用称为卫，二者均来自谷气，化生于胃，人体赖之以生存，故又统称为养人的精气。脉内之荣和脉外之卫经常保持谐和，本条即论述卫不和于外的证治。
《伤寒论》第54条：病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
解析：脏无他病，是指无其他内脏病的病症。言外之意是病在外。时发热自汗出者，是说发热自汗出有定时。此也是因为卫气不和所致，治疗应在发热汗出前服桂枝汤即治愈。
按：病常自汗出和时发热自汗出，均是常见病，用桂枝汤多效，宜注意。
《伤寒论》第56条：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。
解析：伤寒已六七日不大便，头痛有热者，显系里热上攻的证候，故可用承气汤下之。不过里热明显者小便应见赤色，其小便清者知病不在里，仍在表，当然用发汗解之；假设头痛剧烈者必致鼻衄，此证发汗治疗宜用桂枝汤。
按：该条首冠以伤寒二字，可知身无汗，即病在表亦不可用桂枝汤，必须头痛而衄者，始可用之。不过麻黄汤条有伤寒脉浮紧，不发汗因致衄者，麻黄汤主之。本条所述，脉必不浮紧而是脉浮弱可知，临证时须细辨。
《伤寒论》第57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
解析：太阳伤寒证，治当用麻黄汤发汗，汗后证已解，但半日许，其人又出现心烦，再诊其脉见浮数，可知病还在外，这种情况可再用发微汗法治疗，适宜给服桂枝汤。
按：太阳病服麻黄汤后，表不解，不可再用麻黄汤，而宜用桂枝汤；服桂枝汤后，表不解，亦宜再与桂枝汤，而不可与麻黄汤，这被视为经方的定法，须记。
《伤寒论》第91条：伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
解析：清谷，即排泄完谷不化的大便。清便自调，谓大便正常。太阳伤寒本当发汗，而医者竟用下法，这种误治使患者连续腹泻，而且清谷不止，使其病由表传里，转变为虚寒在里的太阴病。此时，虽身疼痛表还未罢，亦宜用四逆汤急救其里，而后再治身疼痛。若误下后，没有出现下利清谷，只见身疼痛者，当然宜用桂枝汤急救其表。
按：表里并病，若里虚寒，当先救里，而后解表，此也是经方的定法，须记。又服四逆汤后，下利清谷止，而身疼痛不解者，当然也应用桂枝汤，自在言外。
《伤寒论》第95条：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，桂枝汤主之。
解析：太阳病发热汗出者，为中风证，汗夺于荣则荣弱，邪并于卫则卫强，卫强则浮而不固，荣弱则虚而不守，荣卫不和，故使发热汗出不已。桂枝汤调和荣卫，而解外邪，故主之。
按：欲救邪风句，有语病，后世风伤卫之说即从此出。古人在长期与疾病的斗争中，虽然能总结出证治的规律，但限于当时的科技水平，对于病理的解说往往出现主观臆测，当注意客观对待。
《伤寒论》第164条：伤寒大下后复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜用桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
解析：伤寒本不宜下，大下之已属逆治，下后表不解，亦宜用桂枝汤解肌，而又错误地用麻黄汤发汗，更是错上加错，使邪入里而出现心下痞。因有恶寒，知表还未解，这种情况，应先用桂枝汤解表，表解后再用大黄黄连泻心汤攻痞。
按：表里并病，若里实适宜攻下者，宜先解表而后攻里，此亦是经方定法，须记。
《伤寒论》第234条：阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
解析：阳明病，常多汗而不恶寒，今虽汗出多，但仍恶寒，提示表还未解，可知脉迟是因表虚，故可用桂枝汤先发汗以解表。
《伤寒论》第240条：病人烦热，汗出而解，又如疟状、日晡发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
解析：病人烦躁，汗出则解者，这里暗示是不汗出而烦躁的大青龙汤证，服大青龙汤则汗出而解。但之后又如疟状、日晡所则发热，这种情况下要注意有两种可能，如果脉见沉实，则知已传阳明无疑，病热传变如此迅急，故应用大承气汤急下之；如果脉见浮虚，则知病仍在表，故宜用桂枝汤以发汗。
按：时发热，自汗出，为桂枝汤证；但发热于日晡所，为阳明病里实证，两者很难鉴别，验之于脉亦是一法，须知。
《伤寒论》第276条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
解析：这里的太阴病当指腹痛、下利等症。下利脉浮为表里合病之属，如再细审有桂枝汤证，则宜用桂枝汤发汗解表。
按：下利脉浮，为表里合病，病欲从表解，可根据具体症状选用葛根汤或桂枝汤发汗治之。本条所述，脉浮当是浮弱，并且症有自汗出。若脉浮紧无汗，则宜用葛根汤，不可用桂枝汤。这里的太阴病脉浮，暗示了表里合病有虚实之别，并说明，这种太阴病并非是真的虚寒在里的太阴病，否则即有表证亦宜用四逆辈先救其里，不可用桂枝汤先攻其表。读古人书不能死于句下，学者当细悟。
《伤寒论》第372条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
解析：下利而腹胀满，是指虚寒下利，故虽身疼痛，治疗时要先温其里，而后攻其表，温里宜用四逆汤，攻表宜用桂枝汤。
按：本条所述乃真的太阴病下利，故虽身疼痛的表证在，仍宜用四逆汤先温其里，而后乃可用桂枝汤攻其表，可见上条（第276条）非真太阴病甚明。
《伤寒论》第387条：吐利止，而身疼痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
解析：霍乱吐利止后，而身疼不休者，这是里和表未和，治疗宜少量给服桂枝汤小和其外。
按：霍乱上吐下泻，损伤人体津液甚烈，吐利止后，遗有表证未解，治疗宜发汗解表，但不可使汗出过多，应宜少量桂枝汤消息和解之。小和之，当是少量治疗的意思。或行一剂桂枝汤，多次分服法，见微汗即止。这里可知，经方的量证用药，亦是一法。
《金匮要略·妇人产后病》第7条：产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，干呕，汗出，病虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。
解析：产后风，系指妇女产后患太阳中风证。因其临床特点是连绵数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下烦闷，干呕，汗出。这是桂枝汤证未罢的表现。病的日子虽久，而桂枝汤证持续存在，这种情况可用桂枝汤。
按：汉代道家多采用大小、二旦、六神给方剂命名，在上篇已说明。《伤寒杂病论》的方证主要源自《汤液经法》，桂枝汤在《汤液经法》称小阳旦汤。本条中的阳旦汤当是指小阳旦汤即桂枝汤。
【古今临床】 桂枝汤为群方之祖，历代医家对之推崇备至，临床运用极为广泛。而在现代临床实践中，本方常用于以下疾病的治疗：①呼吸系统疾病，如普通感冒、流行性感冒、上呼吸道炎症等。②内伤发热。③循环系统疾病，如心动过速、心动过缓，某种低血压或高血压等。④运动系统疾病，如颈肌、肩肌、腰肌劳损、急性腰肌扭伤、腰椎病等。⑤神经系统疾病，如失精、梦交、阳萎、失眠等。⑥汗证。⑦妇科疾病，如痛经、月经延期、经期头痛等。⑧儿科疾病，如小儿厌食、营养不良、遗尿症等。⑨皮肤科疾病，如多形性红斑、湿疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮、过敏性紫癜等。⑩其他疾病，如疲劳综合征、瞑眩、过敏性鼻炎等。上述各种疾病均应以营卫不调为辨证关键。
由上可知，桂枝汤所治病证繁多，然执其要者，俱在规矩之中。如前所述，本方功能解肌祛风，调和营卫，此属外感证治范畴。如此则治感冒、流感、外感咳嗽等，均与此有关。本方治疗杂病乃至妇、儿诸科疾病，重在“调和”二字，其双相调节作用，不仅早为历代医家所揭示，且为当今实验所证明。故可认为：本方内证得之，不惟调和营卫，并因之而调和气血、燮理阴阳、舒通经络，犹且肺主气属卫，故能上达清窍、外合皮毛；心主血属营，故内通于心，外及血脉，下关冲任。此机体固有之内在联系，亦本方证治广泛之渊薮。
临证处方，贵在谨守病机，而后方曰灵思妙用。谨守病机者，不论外感内伤，必四诊合参，确有营卫（气血、阴阳、经络）不调之征兆；其临床表现虽然多种多样，然必脉缓、苔白薄、不渴、不躁（燥）、无热象可言者，方可酌情选用，否则能无弄巧反拙之嫌。柯氏曰：“凡头痛发热恶风恶寒，其脉浮而弱、汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗。若妄汗妄下，而表不解者，仍当用此解肌。如所云头痛、发热、恶寒、恶风、鼻鸣干呕等病，但见一症即是，不必悉具，惟以脉弱自汗为主耳。”此言深得仲景运用之奥旨矣。
桂枝汤 - 现代用法
1、 外感病
四时外感风寒表现为中风表虚证；
初起为伤寒表实证，滥用汗法(含中西药及薰蒸等法)，转为表虚证；
2、内科杂病
长期自汗盗汗或低热这类病症临床上往往原因不明，兼见症少或不明显，各项检查也无异常，与《伤寒论》所谓“藏无他病”之语暗合，证属营卫不和所致。
自汗与盗汗本为二症，有的单见其一，有的二者并见；有的全身出汗，有的仅见头汗出或半身汗出。 病程长久，叠用益气、温阳、滋阴、涩汗诸法而不愈，均可用桂枝汤调和营卫以止汗。
长期低热症，有见于感冒之后，也有不明所因者。 常表现午后发热，一般不超过38℃，持久不愈。 西医检查无异常而诊为功能性低热，屡服滋阴清热或甘温除热之剂无效。 可用桂枝汤“先其时发汗则愈”，即早晨和中午各服药一次，寓有“截断疗法”之意。
3、 风湿痹证
如肩周关节炎、网球肘等上肢痛者，用桂枝汤加制川乌、姜黄、桑枝治疗，优于一般常规的祛风湿方药，此乃“治风先治血，血行风自灭”之理，若见下肢痛者，则以牛膝易桑枝。 曾有报道用桂枝汤加茯苓、白术、附子治疗所谓“冷房病”，即长期持续在冷气设备房里作业而发生腰身肢节冷痛症，笔者依此思路治愈数例这类患者。
4、妇科病
瘀血痛经：月经愆期，经来挟有黑紫血块，腰腿、小腹疼痛等，用桂枝汤合桃红四物汤通阳行气、活血化瘀。
妊娠恶阻：头晕，厌食，恶心呕吐等，一般可用桂枝汤和脾胃调阴阳，若证属脾胃虚寒，可合用《金匮》干姜人参半夏丸；若证属胃热，本方不宜。更年期症：常自汗出，或阵觉低热、自汗、恶风等，叠用滋阴、助阳、清热、敛汗等法无效，若改用桂枝汤可愈。
5、五官、皮肤病
1 、过敏性鼻炎
症见阵发性鼻痒，喷嚏连声，流清涕，鼻塞头痛等，经久不愈，可用桂枝汤加辛荑、葶苈子、蝉蜕调和营卫兼宣肺通窍。 若体虚易感者，则合用玉屏风散固护卫表，也可制为丸散剂以图缓治收效。
2、 荨麻疹、皮肤搔痒症、冻疮等:或见汗出恶风，或入冬遇冷加剧，凡舌苔薄白、脉象浮缓，证属风寒稽留肌表而营卫不和者均可用本方治疗。
【临床验案】
1 [刘渡舟医案] 李某，女，53岁。患阵发性发热汗出1年余，每天发作2～3次。前医按阴虚发热治疗，服药20余剂罔效。问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。辨为营卫不和，卫不护营之证。当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法，为疏桂枝汤：桂枝9g，白芍9g，生姜9g，炙甘草6g，大枣12枚，2剂。服药后，啜热稀粥，覆取微汗而病療。（《刘渡舟临证验案精选》）
2《生生堂治验》：一妇患下痢数年，不进食，形体羸 ，肌肤甲错，若人不扶之，则不能起卧，与大剂“桂枝汤”使覆而取汗，下痢止，更与“百合知母汤”，以谷调理，渐渐复原。 曹颖甫：一老妇患脑疽，每至天晚，即恶寒发热，汗出，与“桂枝汤”，不加他药，逐日增加药量，数日后，竟告痊愈。 3 简侯：曾治一常姓患者，女性，身热，自汗，时感冷，腹痛，脉两手浮弱中，时带弦状。胸中感热闷，食热物则难受，食冷物又感不安。用本方加黄芩一钱许，一帖而汗不作，再进一帖，而身热、胸热皆除，遂愈。 4 岳美中医案：张某某，女，15岁。发热半年余，体温高达40℃，多方治疗无效，且但渴不多饮，二便自调，舌淡苔黄，发热恶风，脉见浮缓，时有汗出，诊为中风证未罢，营卫失和，用桂枝汤3剂，如法服用而痊愈。 5 刘少轩医案：林某某，青年渔民，文关岛人。体素健壮，某年夏天午饭后，汗渍末干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多从此不论冬夏昼夜，经常自汗出。曾就诊数处，以卫阳不固论治，用玉屏风散及龙、牡、麻黄根等，后来亦用桂枝汤加黄芪，均稍愈而复发。嗣到某医院诊治，疑有肺结核，经x光透视，心肺正常。经过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸成灰色，汗孔增大，出汗时肉眼可见。汗出虽多但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而上午止，清晨末起床前，略止片刻。自觉肢末麻痹，头晕，脉浮缓重按无力。治宜微发其汗而调营卫
处方：桂枝梢9克，杭白芍9克，炙甘草3克，大枣7校，生姜9克，
水一碗煎六分。清晨睡醒时服下，嘱少顷再吃热粥一碗，以助药力，静卧数小时，避风。服药后全身温暖，四肢舒畅，汗已止。仍照原方加黄芪15克，服法如前，但不吸粥，连进2剂，竞获全功。其后体渐健壮，七年未发。 6 刘渡舟医案：孙某，男，39岁。患病为左半身经常出汗，而右半身则反无汗，界限分明，余无不适。脉缓而略浮，舌苔薄白。此左右阴阳气血不相协和，此应调和阴阳，令气血和则愈，宜桂枝场：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣l 2枚，炙甘草6克，3剂。
服药后暇热粥，得微汗而愈。 无汗(植物神经功能紊乱)
7 孙百善医案：侣某男，9岁，1985年7月5日初诊。其母代诉：患儿自幼未有汗出，每至暑月则全身皮肤发红，干燥，瘙痒，经常抓破皮肤结血痂，痛苦难忍，曾多次到当地医院求治，诊为植物神经功能紊乱，服用谷维素等药不效。刻诊：全身皮肤发红、干燥，四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹，呼吸气粗，时烦躁，口鼻干燥，舌质淡红，苔薄白，脉浮数。患儿呈现一派热象，然审证求因，此非内有实热，乃营卫不调，汗液不得宣泄之故。治以调和营卫，开发2理，处以桂枝汤：
桂枝5克，白芍5克，甘草5克，生姜3片，大枣5枚。水煎5剂。
服药后，唯腋下赂有汗液泌出，肌肤较前感舒服柔和。因患者服用汤药困难，改用桂枝、白芍、甘草各等分，共研极细末，装入空心胶囊，每日两次，每次10克，用生姜、大枣煎汁送下，服用二—日，患儿遍身菜汗出，诸症皆除，如同常人，随访三个月未有发。 畏寒
8 祝诺予医案：骆某，男，50岁，1971年8月某日初诊。时届盛暑仍着棉衣棉裤，据云极畏风寒，自汗时时，越出汗越畏风，脱去棉衣即感风吹透骨，遍身冷汗，因而虽盛暑亦不敢脱去棉衣，深以为苦。其人乎素纳食少，乏力倦怠。我诊为正气虚弱，营卫失调。予桂枝汤5剂。
五天后来诊，已不畏风，能骑自行车来，且已脱去棉衣改穿夹衣，汗也减少，瞩再服3剂，痊愈。 9 奔豚气
秦伯末医案；某叟，70岁。因女暴亡，悲哀过甚，先呕吐，继又发作性腹痛一年余，小腹痞块作痛，块渐增大，痛亦渐剧，气从小腹上冲心下，苦闷欲死，继而冲气渐降，痛渐减，病为奔豚。子桂枝汤，共16剂，奔豚大为减轻。 重症虚劳
10 刘渡舟医案；刘某男，18岁。早婚，素体气怯，婚后半年见腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数而短，浙浙恶寒，双下肢有麻冷感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，动则汗出，纳差腹胀，口中甜腻，夜寐多梦，思色欲动，体质日衰，进人参、鹿茸培补无效。刻诊：形瘦气怯，面萎神衰，语声低微，切两脉沉细而弱，验舌质红嫩，苔少。脉证合参，谓斯疾因房劳过度，耗气伤精，脏腑功能失调，阴阳亏损所致。理应补肾以培本，但参前医用人参、鹿茸不效，且以桂枝汤调理阴阳着手。
处方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，大枣10枚。5剂。
药后诸症大减，但病员虚损，自难速效，继服上方加怀山药15克，炒白术12克，鸡内金10克，以培补后天，并加服桂附八味丸以补肾气，半月后告曰：药后精力充沛，饮食倍增，诸病皆除。 11 风隐疹(草麻疹)
刘渡舟医案：一男性患者，60岁，患等麻疹，搔痒钻心，数月不愈。切其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润。证属风邪稽留肌膜，营卫不和，因发为风疹。治宜法风调和营卫，方用桂枝汤：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣12枚．炙甘草6克，3剂。
服药后吸热稀粥，温覆取汗，则疹消痒止。
附胡希恕讲《伤寒论》第12条桂枝汤
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬而寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 这条啊，就是承太阳中风那一条，开始不是太阳中风嘛，就是承那一条而申明其证和治。太阳中风咱们头前有一个概要的认识了，那么这个详细的证候和他的治疗，这一节啊，就是接着那个来谈的。“阳浮而阴弱”，指这脉说的。外为阳，内为阴。阳浮而阴弱呢，就是指这个脉呀，有浮于外而弱于内的这个形状，实在说起来就是浮弱。脉，我意思说这个脉呀，轻按浮，那再使劲一按呀，不禁按，弱，非常地软弱无力。 仲景这个脉呀，有的指上下尺寸说的，阴阳，上为阳，下为阴了。也有的指这个浮沉说的，就是外为阳，内为阴，指这个脉的外内上说的。这一节说的“阳浮阴弱”呀，我方才讲了，就是外和内。脉是浮出在外，但不禁按，软弱无力。这个弱脉同这个弦脉是对比的，比如说我们这个琴弦铣丁丁给它上上，一按这个弦呢，上下端直，这叫做弦。你这个弦上得不紧，拿手一按，软弱无力，这个叫做弱。 “阳浮者热自发，阴弱者汗自出”，这个说阳浮之脉，那么为有热之应，就是发热之应。阴弱之脉呢，就是汗出之应，就是由于汗出，脉就弱，脉与证是相应的。 底下这个“啬啬恶寒”，这个啬，就是嗦，嗦嗦的意思。冷了，人就拘蜷，就是嗦嗦然而恶寒，就是形容恶寒这个状貌。 淅淅恶风，淅淅这两个字，本来是风的声音，微风的声音，淅淅。也有这个淅呀，指着咱们这个淘米的水，叫做淅。所以当水讲也行，当风声讲也行。那么这一段应该当风声讲，本来没有风，太阳中风这类的病呀，老感觉有微风淅淅然来袭的可证，老感觉得有微风吹得慌，其实没有，就是因为出汗那，感觉外面有风，有风刺激。 “翕翕发热”，这个“翕”，你看这个字，一个“合”字，底下搁一个“羽”字，就是合而不开的意思。这个翕当合，当闭，关闭的闭讲。“翕翕发热”这个意思，就是表证这个时候这个热，弥漫全身，合而不开，感觉着闷热这个意思，合而不开嘛。那么总起来，上面就是发热、恶寒和这个恶风，用一些状词，形容词。 “啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者”，这个表证啊，这个气不得旁达。我们平时这个人啊，皮肤感觉不出透气，（其实）也是透气的，要不然我们衣服总得洁洁，我们老洗澡，衣服还脏，它也往外排出废物，也通透气息。那么这个表证呢，就是不透，不透这个气就不得旁达，那就往上壅，逆于上，就鼻鸣干呕，这都是气往上壅的一种反应。那么这一节说的是太阳中风的证候，比以前说的太阳中风的证候详细多了，那么至于治疗呢，他用桂枝汤，桂枝汤主治这种病。 桂枝汤这个药物啊，桂枝三两，我们现在不要去皮，这个去皮呀恐怕是个错误。现在干脆有的就把这个去皮去掉，不要了。这个桂枝呀，能够有点发汗作用，就依赖这层皮，这层皮有一种挥发油这种成分。。。。。。（音频缺失）。这就是十六两一斤的，它一两合这个三钱，三两不就是九钱吗？可是古人的一付药开的一付单子，它一煎就是三付药。我们现在看这个量呢，要拿三除，比如这个三两，拿三除才一两，那么一两不就是三钱吗，那么现在拿“克”计算就是 9 克，这个也是约略数，古人的一两合现在的三钱，也是个约略数，也不是绝对准确，但是一般应用啊都根据这个分量差不多，有的说是二钱八九这个样子，也有的说就是三钱，或者还多一点，那么这个也没有一定的考据。历来的习惯呢，就是古人的一两合现在三钱。我们现在呢，又把它变成公制了，就是克了。克呢就是 9 克，那么其他的分量也都是一样。它这个在汉的时候，度量衡特别小。芍药也三两，甘草二两，炙，这个三两，因为它是三剂，都要拿三除的。生姜也是三两，都要切成片。大枣 12 枚，把它掰开。 那么桂枝汤根据这个方剂的组成，对于上面这个中风证的治疗，我们要分析分析它。最好我们还要借助《内经》上有这么一段说得非常的好，能帮助我们更容易理解这个药。《内经》有个《评热病论》，这是《素问》里的。首先研究这个汗的问题，《评热病论》上说“人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”。它意思是什么意思呢？是人所以出汗，就由于饮食，这个谷气，古人说的“谷”就是五谷的谷啊，主要的是饮食所化生的。那么这个谷气不能直接为汗啊，它得在胃经过消化之后，变成养人之精气，这个精就是精气，所以它又说“谷生于精”，就是谷气变成精气之后才能为汗。而拿到现在的生理学上来把它解释，就是说我们饮食经过消化，吸取的营养成分，血管吸收进来的营养成分供给周身。那么这种营养成分那，经过吸收这个时候，古人叫做精气。这个精气也是养人那，养人之精气，就是精真之气，古人这么样子来说的。 在《评热病论》那，它是阴阳交头一节把这个汗（讲了），因为阴阳交它也出汗。第二节它又说了“夫邪气交争于骨肉”，说这个太阳病这个阶段，就是在表时候这个阶段。这个邪，就指外邪了，咱们现在说病邪都可以的。与“气”，气就指的精气。“交争于骨肉“，这个骨肉就是说的体表了，他是约略言之。我们这个体表是由皮肤、肌肉、筋、骨所组成的，外在的躯壳嘛，就是人身的外在的躯壳。《内经》上说是“交争于骨肉”，他是概举的，意思就是在体表这一块儿，来相交争，就是互相在这一块斗争。那么这就与我们头前讲的太阳病是一样的，太阳病的时候，就是人身上的正与邪是老发生斗争。“汗出者”，干什么呢？怎么个斗争的方式呢？就是这患病的肌体呀，打算要出汗，把这个病邪解除体外，就是为这个。那么交争的结果出汗了，出汗就是“精胜也”，就是精气胜了，精气胜了邪就解了，这根据这个《内经》上这几句话。 但是精要如果胜，起码这个人能吃东西，为什么呢？他根据头前那个“人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，他是胃消化水谷啊。如果精气能把邪祛除出去，而胜了邪了，这个胃气一定旺盛，胃气旺盛人能吃东西，“当能食”。这个邪要是解除了，“不复热也”，人应该吃东西而不复，不再热了，这就是说机体的机能完全胜利的一个结果。那么，“阴阳交”不是这样的。“而复热者”，又还是发烧，这个邪盛也，就是这个发烧还是邪在那儿呢。那么那个汗呐，是精气也，这会儿提出精气来了，那个外边出去的汗呐，是这个精气跑到外头去了。那么如果再不能吃，“不能食者筋骨疲也”，他说如果人再不能吃，这个精气来源断绝了，唯独吃东西他才能够化水谷为精气呢。如果不能吃东西，只是邪留在人的体内，而邪留着，那样的人活不了了，“其寿可立而倾也”，这是《内经》上《评热病论》有这么一节。 为什么讲这个呢？我们看看桂枝汤，桂枝汤症啊就这个中风证啊，他并不是阴阳交，还能吃啊，没到那个程度，但是他也是汗出而复热呀。你看看这一段就看出来了“翕翕发热，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出”。他也是汗出，一般这个说法，汗出就不应该有热，这个也是汗出而还有热，那么说明这个精气也是打败仗了，他不足以驱邪，他这个力量不足以驱邪，但是胃可不是衰，还能吃，所以不到阴阳交。那么对这个汗出呢？这个精气不足以驱邪，所以虽然汗出，而邪不去，这么一种病。这么一种病怎么治疗呢？ 我们根据《内经》上的这几句话我们可以理解的，第一个，我们必须要促进胃气，增强精气，那么再有汗，病就能解了，因为这个精气力不足以驱邪嘛，所以他出其微汗，可是邪还留着。那么，这样咱们研究桂枝汤就好研究了。你看看这桂枝汤，桂枝汤的发汗，主要在桂枝和生姜这两味药，这都是辛温嘛。这两味药合起来足以使人发汗的，可是这两味药我们再分析分析，这个桂枝汤，桂枝这个药，我们后头也有，他主要治气上冲，气往上冲逆，他能治。那么后边那个奔豚气，所以他能泄奔豚气，这个生姜治呕逆。那么根据这两个药，一个治气冲，一个治呕逆的这种性能上看，他都有下达之性，都有往下的力量，而升发的力量不强。就这两个药合到一起，固然能使人出汗，但是不至于大出汗。凡是大出汗的药都往上升发的力量非常强，旁的咱们没吃过，大葱就吃过，大葱往上升发的力量就强，所以容易出汗，而是容易出大汗。这个麻黄也是，这个药非常的轻，往上升发的力量非常的强。这个桂枝和生姜啊，他都有下达之性，往上升发的力量不强。 咱们讲太阳病也是，他这个汗要出，全是从上体部，所以越升发的药使汗越容易出。他为什么摘取这两个药呢？你看看这个病，“阳浮而阴弱”，就是津液有所损伤了，你再大发汗，那更损伤津液，所以不要大发汗，采取这么两个发汗的药，而不采取麻黄。那么另外这两个药啊，都有健胃作用。桂枝也是挥发性的药，辛，有点稍甘，那么他刺激胃，也能健胃。这个生姜也是，生姜咱们都知道，古人食不离姜，就是起健胃作用的。这两个药啊，都有健胃作用。同时配合甘草、大枣，这都是纯甘之品哪，甜药，是甜能补脾，补脾就是健胃。所以这个桂枝生姜，再配合甘草大枣，他就有补益胃气的作用。那么这四个药，甘，温，这个甘温搁到一起他又怕出汗出多了。 那么这个病，中风的病啊，已经丧失人的体液了，他出汗嘛，再出多，人得虚下来，这可不行，所以他加芍药，芍药这个药其实他不是酸，但是这个药不利于发汗。在本经上说它是味苦，微寒，他这个苦，这个桂枝生姜，他是辣呀，辛嘛，用苦以制辛，使他辛散的力量更让他小；同时这个苦微寒的药配他这个甜药，还养液。所以一个药的应用两方面照顾，一方面制桂姜之辛，辛散的辛，同时一方面又助甘草大枣，甘药以养液，他这个寒嘛。那么这样五个药搁起来你再看一看，他既是发汗、解热药，这个发汗就解热，我们夏天出汗不就散体温嘛，所以它既是发汗解热，同时又是安中建胃，增加养液，安中养液，滋液的一种药。所以对于上面由于精气虚，力不足以驱邪，虽汗出而邪不去者，用这个正好。精气虚，亢进卫气，增强精气，这样就使邪不得以伏留于肌肉，后面要讲的，这叫解肌。这才能解除这个疾病，这是根据这个药物分析，对这个病的治疗的作用。 那么，我们再来看看这个药，根据后边它的煎服法来说，搁七升水，我们现在不要搁这么多水，他是三服药，他一堆儿煎，取三升。古人的升也小的多，要是大升，一回吃一升，那还了得了。他的一升就是现在一茶杯，你看他每服一升，就象我们现在吃一回药一样的量，没有我们的饭碗大，就象小茶杯那么一杯。他们有考据的，大概是不是现在还有那么东西，他们以前还有看到的，汉时候的一升，就像咱们现在那个大酒盅，东北那块叫（…）的那种酒盅，大，个也是很大，但是没有碗大，他就那么大。所以我们现在呢，就是一茶杯。那么，这个水就搁三茶杯就行了。你看他七升煮取三升，我们要搁三杯煮取一杯那是蛮好的。不过这点我们还是要考据，就是煎药的问题，古人他用微火煎，这个微火呀，它慢慢的使药的成份溶解到水里去。我们现在这个灶不行，都是用这个汽油，煤气。 这火，暴，这样子水要多搁点，按理应该是要用微火，早些时候这个柴火，而且不要让它大，慢慢慢慢煎，所以这个煎药于治疗的作用都有关系。你看我们要炒个菜，火候要不对头还不好吃，你吃这个药，更厉害了，要治病的。我们应该遵照古法，应该用微火，但是现在一般生活条件变了，这个微火也是比较难。要是用那个风窝煤火也行，小一点呀，慢慢煎，那水就可以少搁。否则，这水就要多搁，时间就要跟上。那么这个药呀，他一回吃一升，就是一小碗。而且吃完这个药，你看看他要喝稀粥，要服稀粥“一升余”，比服这个吃药的量要大点，药仅喝一升，这要一升余，以助药力。 你看看这个全书呀，只是喝桂枝汤有喝稀粥，再没有喝稀粥的办法了。什么道理呀？这就是增强精气。它有了甘温的药来鼓舞胃气，在这期间再喝点稀粥，这个精气是要能盛，这些都是挺要紧的。这才足以驱邪，再一有汗，这个邪就解了，不要发大汗。“温覆令一时许”，温覆就是要盖一盖，不盖也不会发汗的，虽然这个药是发汗药，你吃完药，跑外头逛去，也不会发汗的。“温覆”就是多盖点，差不多“一时许”，就是现在两钟头，古人一时辰合现在两钟头。“遍身漐漐”，“漐漐”就是微汗。“微似有汗者益佳”，顶好要出汗而不出汗才好，微似有汗，身上发潮糊糊的，那最好了。“不可令如水流漓”，大汗亡阳那就坏了，病必不除，所以这个发汗也要告诉患者。“若一服汗出病差，停后服”，这也要紧，这个发汗伤人津液的，如果吃一服，汗出，病也好了，那后头那个药就不要吃了。“不必尽剂”，它尽剂是三服药，一服药就是吃一回。假若，头一回药吃下去，不出汗，“更服，依前法”。“更服”，还无汗，方法得变变了。“后服小促其间”，这时候再给他吃呀，这个时间要缩短。“半日许”，就半天，要“令三服尽”。那么现在呢，就是半天内两个钟头吃一回。“若病重者，一日一夜服“，如果这个病比较重，白天晚上一起吃。”周时观之“，就是 24 小时，古人就是 12 个时辰。白天晚上一起吃，经过24 小时，好好观察。“服一剂尽”，病没完全好，“病证犹在者，更作服”，给他吃第二剂，一剂就是三剂呀。“若汗不出者，乃服至二三剂”，如果汗还不出，可以吃两三剂，三剂就是现在的九剂呀。“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”，这是一般服药应该戒口的地方，按理这说都是对的，真要是得热病呀，他也不想吃。尤其这个五辛、生冷，它与吃药是有妨碍的。你看这个药吧，它不要发大汗，你要真吃辣的东西，它就配合这个药要发大汗了，那就不对了，所以该戒口的还是要戒口。为什么这一段我要这么详细的说呢？这就证明桂枝汤不是个了不起的药。 因为现在呀，把这个桂枝看的都是热的不得了。就我们这里也是，你开桂枝呀，这个病发烧怎么还吃桂枝呀？你看看，（伤寒论）是吃桂枝没有不发烧的，这个书就这样的，你一看就知道了，而且它非常平稳，不会发大汗的。这是发汗之中讲（究）养胃增津液的一种办法，不伤人，所以这个药最平稳不过了。所以他告你，吃了不发汗再吃，不发汗再吃，就是发汗病没完全好也可以再吃。那么以后，就不每一个方剂都这么说了。因为这个桂枝汤呀，现在也有这个陋习，都不敢用。 在陈修园那时候就有过这个情形，福建，陈修园是福建人，福建就怕桂枝，那也是南方，陈修园用过之后，大家一看用桂枝挺好，后来那个地方后来也用到四钱五钱，也不咱的，大家还敢用。陈修园在闽候，闽候那个地方要有熟人可以打听，他那边对桂枝后来就不怕了。这是头一节，太阳中风，发热汗出，恶寒恶风，那么这个一定，不一定干呕，这种太阳中风证，可以用桂枝汤，道理咱们都讲过了。
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发表于 2013-5-20 15:55:06
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