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[行业弊端] 糖尿病患者有望摆脱降糖西药

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发表于 2013-5-8 13:37:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   一直以来,中药降糖只能起到辅助作用,不敢替换西药,广大糖尿病患者不得不忍受西药的副作用和注射胰岛素的痛苦。中国中医科学院广安门医院副院长仝小林主持的课题成果破解了中药降糖难题——糖尿病患者有望摆脱降糖西药广东省中医院内科古求知
    生意社1月25日讯 “针对2型肥胖型糖尿病患者,中药降糖和二甲双胍相当,我们在一定时间内能用中药把血糖降下来,糖尿病患者部分撤减胰岛素,部分减少降糖西药的用量,部分仅用中药来维持稳定而理想的血糖水平。”中国中医科学院广安门医院副院长仝小林主持的“开郁清热法在2型糖尿病中的应用”课题获得2009年度国家科技进步奖二等奖后介绍说,这一研究成果改变了中药降糖只能起辅助作用的事实,也纠正了半个多世纪来降糖中药不能唱主角、进入不了主流治疗的固化认识。
    这项课题是中华中医药学会推荐的四个获奖项目之一,主要针对糖尿病的主体人群——肥胖2型糖尿病人,首次阐明了“中满内热”的核心病机,确立了“开郁清热”基本治法及其治疗肥胖2型糖尿病的降糖作用,很多经治的患者摆脱了降糖西药和胰岛素。
    他们彻底摆脱了胰岛素
    在遇到仝小林之前,39岁的谭兴兰女士已患糖尿病13年了,持续升高的血糖让谭女士不断增加降糖药的种类和剂量,每天除了服拜唐苹、二甲双胍、诺和龙等西药外,还要打胰岛素。即使如此,谭女士仍血糖偏高。仝小林以葛根芩连汤加苍术、佩兰等治疗,两个月后血糖控制达标,先停用口服降糖西药,胰岛素用量也减少,又过了两个月,胰岛素完全停用。后将中药改制成水丸,长期服用,血糖控制正常,三年来始终未用任何降糖西药。
    37岁的李连栋患2型糖尿病8年,同时服用多种降糖西药,胰岛素每天用量60单位,血糖仍然控制不好。仝小林以小陷胸汤加减,治疗一个月后,李连栋血糖明显下降,乏力、身重等也明显减轻。治疗三个月后,胰岛素和口服降糖药已完全停用,血糖基本保持在正常范围。改服中药水丸,两年多来血糖一直控制较稳定。
    这只是仝小林门诊众多患者中的普通两例。多年来,仝小林对初诊糖尿病患者坚持用纯中药来降低血糖,既往回顾性分析显示,有35%左右患者减少降糖西药的用量,30%左右仅用中药来维持血糖,有的胰岛素用量很大的患者甚至完全停用胰岛素。仝小林的患者们一般通过短期调理,病情平稳后,就改服中药水丸,每天像吃西药一样吃上几粒,一天的生活变得简单而轻松。
    降糖中药可和二甲双胍相当
    仝小林带领课题组展开了大量前瞻性、多中心、随机对照临床研究,确证了中药的降糖疗效,探寻到中药降糖的有效途径和方药。
    以开郁清热法指导组方的糖敏灵丸与安慰剂对照研究发现,糖敏灵丸降低糖化血红蛋白明显优于安慰剂,证明中药降糖有效。以开郁清热法指导组方的清热降浊方,与西药二甲双胍对照显示,其降糖效果与二甲双胍相当,而在改善症状、降低不良反应发生率方面也明显优于二甲双胍。
     其确切疗效在动物实验中也得到了同样的验证,糖敏灵丸等中药不仅能显著改善胰岛素抵抗,还有明显的修复和保护胰岛细胞功能的作用。这为目前糖尿病治疗的最大难题——修复和保护胰岛细胞功能,提供了一条新的思路。
    “中医强调个体化治疗,为患者量身定做地用药,且安全性和个体综合调节的优势远超越西药。而对于糖尿病重症胃瘫和重症末梢神经痛这些西医束手无策的重症并发症,中医更显独到优势。很多患者通过中医药减少了痛苦。”大多数患者都表示,若中药也能像西药那样降糖,那自己宁可选用中药。
   纠正对病机的认识偏差
   仝小林注意到,中医一直以“消渴阴虚燥热”来指导治疗糖尿病,但2型糖尿病患者约80%无典型的三多一少症状,约85%为肥胖或超重,这与消渴差异甚大。他认为,这或许存在机理认识不清、治疗错位的问题。
    仝小林提出,肥胖2型糖尿病与脾瘅类似,应属脾瘅范畴,病机为中满和内热。《素问?奇病论》说:“脾瘅…,此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”糖尿病发展进程由肥胖致脾瘅,由脾瘅致消渴,其演变有郁、热、虚、损四大阶段,郁热主要见于脾瘅阶段,气虚、阴阳的亏虚和络脉的损伤才是糖尿病消渴及消渴并病的表现。
    仝小林发现,肥胖患者多舌苔厚腻、饮食积滞等中满表现,日久变生痰热、湿热郁滞,出现口苦、烦躁等表现。经大量临床实践,他总结出肥胖2型糖尿病为肝胃郁热、胃肠实热和气滞痰阻三个主要证型,相应以开郁清热为法,采用大柴胡汤、大黄黄连汤和小陷胸汤治疗,更加切合临床实际。
    中医要敢于挑战现代医学指标
    现代医学指标是疗效评价的硬指标,在糖尿病疗效评价上,中医一直缺乏底气。指标不下降,说明疾病的根本问题没解决,患者从心理也不会真正认可。仝小林指出,中医药不要总觉得中医的优势只是改善症状、预防并发症,要勇于向现代医学指标挑战。
    要做到这一点,关键是提高客观临床疗效,而不仅仅关注症状、证候的改善。仝小林在中医传统辨证思维基础上,将现代药理研究成果回归于临床,从而实现了疾病的靶点治疗,提高了临床疗效。同时,在疗效探索上,仝小林高度重视药物量效关系,将药物剂量作为提高疗效的突破口之一。仝小林认为经方不效,在于用量,他将经方用量加大3~5倍,如黄连降糖的用量达30克。为防止损伤胃气,他用干姜来佐制黄连,并摸索出黄连与干姜的最佳有效配比是6:1,既解决了中药降糖的难题,又解决了苦寒伤胃的弊端。
    仝小林告诉记者,这项课题做得非常艰苦,从思路的形成到最后总结成科研成果,花费20余年,课题组在逾30万例患者的治疗过程中对方案不断完善,这来自大量临床实践,经得起推敲。
    可以说“开郁清热法在2型糖尿病中的应用”是单纯中医药向现代医学指标挑战的成功范例,仝小林正将这种思路推广到其他现代疾病中,如代谢性高血压、高尿酸血症、肥胖症等代谢性疾病,对于这些正在着手的单纯中药治疗研究,也许不久将来,患者们通过中药的调理,不再依赖西药。




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发表于 2013-5-8 14:12:08 | 显示全部楼层
可以用这个思维治疗好多与肥胖相关的疾病。尤其是黄连的应用,摆脱了脾虚痰湿的戒律。
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发表于 2013-5-8 15:33:26 | 显示全部楼层
黄连与干姜配比为6:1!
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苏方达

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发表于 2013-5-8 17:16:09 | 显示全部楼层
相关内容可以参考《糖络杂病论》《糖尿病中医防治指南解读》。
仲景经方,是中医的根,是中医的灵魂,是中医的生命力所在!
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发表于 2013-5-8 20:04:28 | 显示全部楼层
深有同感!
blog.sina.com.cn/guoyibense
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发表于 2013-5-8 21:20:14 | 显示全部楼层
如此说来,诺贝尔医学奖唾手可得。
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发表于 2013-5-8 21:35:18 | 显示全部楼层
中医药治疗效果很好!
济舟堂主人
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发表于 2013-5-9 01:05:12 | 显示全部楼层

回 抱残守缺 的帖子

抱残守缺:如此说来,诺贝尔医学奖唾手可得。 (2013-05-08 21:20) 
没有话语权
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2013-5-9 02:58:44 | 显示全部楼层

回 抱残守缺 的帖子

抱残守缺:如此说来,诺贝尔医学奖唾手可得。 (2013-05-08 21:20) 
连你都不信,诺奖评委更不信。伟大的发明一开始基本都不被大众认可的,诺奖更不会唾手而得,爱因斯坦的相对论当初全世界只有他一个人懂,弗莱明1929年发现了青霉素,直到1945年才获诺贝尔奖。莫言写小说多少年了才突然间天上掉下了个诺贝尔奖,世上又有多少人相信纯中药能治愈糖尿病?我是信的。
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发表于 2013-5-9 10:45:00 | 显示全部楼层
仝小林是很厉害,经方高手。
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发表于 2013-5-9 10:58:08 | 显示全部楼层
其理论、用方、用药,离治愈糖尿病早呢。浮躁,好大喜功。
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发表于 2013-5-9 12:53:22 | 显示全部楼层

回 药葫芦 的帖子

药葫芦:连你都不信,诺奖评委更不信。伟大的发明一开始基本都不被大众认可的,诺奖更不会唾手而得,爱因斯坦的相对论当初全世界只有他一个人懂,弗莱明1929年发现了青霉素,直到1945年才获诺贝尔 .. (2013-05-09 02:58) 
不是不信,是很想相信,如果“天下无糖”该多好!有没有人就近介绍糖尿病患者去实际看看呢?
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发表于 2013-5-9 17:10:19 | 显示全部楼层
糖尿病的诊断标准是什么,治愈标准又是什么?就算是吃中药血糖正常了人们还会问会不会复发呀?他们忘了没人能保证自己一辈子不得糖尿病,正常人也会得糖尿病的。我身边至少有三个糖尿病患者空腹血糖19,糖化血红蛋白20的都不用吃任何降糖药最后也能空腹血糖正常。我也是糖尿病高危人,曾经糖化血红蛋白7.2,餐后两小时血糖10.1,医生教授已经说我是糖尿病,要吃降糖药了。我自己父母都是糖尿病,我告诉父母糖尿病可以不吃降糖西药,他们连试都不愿意试,顶多只试几天,不吃降糖药心里就不安,那些不吃降糖药的他们只说是奇迹或者病情轻。糖尿病不可治愈,这个观念已经深入人心包括所有西医和大部分中医中,说能治愈别人只是怀疑而不会有耐心去试的。
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发表于 2013-5-9 17:24:30 | 显示全部楼层

回 药葫芦 的帖子

药葫芦:糖尿病的诊断标准是什么,治愈标准又是什么?就算是吃中药血糖正常了人们还会问会不会复发呀?他们忘了没人能保证自己一辈子不得糖尿病,正常人也会得糖尿病的。我身边至少有三个糖尿病 .. (2013-05-09 17:10) 
糖尿病不能单以血糖为标准,起码要查
(1)血糖:是诊断糖尿病的依据,包括空腹和餐后2小时血糖,按照WHO的标准,空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)和/或餐后2小时血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl),即可诊断为糖尿病。需要注意两点:一是不能忽视餐后血糖,因为它对糖尿病的早期诊断意义更大;二是尿糖阳性仅作为糖尿病的诊断线索,不能作为诊断依据。换句话说,不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。
  (2)口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验):当病人空腹或餐后血糖比正常人偏高,但还达不到糖尿病诊断标准时,就需要进一步做OGTT试验,来确定究竟是“糖调节受损(I-GR)”还是真正的糖尿病。
  (3)胰岛功能测定:本试验包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT)。本试验通过测定病人空腹及餐后各个时点胰岛素以及C肽的分泌水平及曲线特点,了解病人胰岛功能的衰竭程度,协助判断糖尿病的临床分型。
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发表于 2013-5-13 23:23:22 | 显示全部楼层
老仝可没有说治愈啊

控制 控制  看见没 看见没

糖尿病治愈? 谁敢说,即使有蜜月期,可是过了蜜月期,早晚还是要用药 用胰岛素

明白吗

治疗不等于治愈

黄连30克,差不多20多元,一天,还有其他药物,这个经济成本有些高
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发表于 2013-5-29 17:46:22 | 显示全部楼层
如果用中药只是控制血糖,那肯定沒几个能接受,一来中药天天服用费用比西药高二来麻烦!虽然可以例出肝胃郁热等三种主要症型,但病机解除了,病因还不能控制的话还是只是控制不是治愈,控制就跟西药沒区別了病人凭啥用中药控制啊!
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发表于 2013-5-31 18:34:16 | 显示全部楼层
明白人还是不少
非胰岛素依赖的糖尿病真正治法是毛主席时代的饮食
而不是药
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发表于 2013-6-2 11:56:10 | 显示全部楼层
“治愈”这个词估计每个人的理解不一样。我这里有个43岁的男糖尿病人,13年2月底体检发现的糖尿病,当时糖化血红蛋白13,在市中医院做糖耐量实验吃一个馒头空腹血糖是17,餐后一小时最高27,在医生的治疗下开始吃西药降糖(中医院的大部分中医也被西医教育给洗脑了),吃药期间头木,累,好饿,不敢吃饭,一顿不吃药都害怕。到4月底在我的建议下停止西药,用中医中药加综合调养,饮食随便,我俩也经常一起喝啤酒吃烧烤,吃自助餐放开肚子随便吃,期间经常化验(血糖仪48元一个,试条1.6一根),血糖已经逐渐恢复正常,今日即停降糖西药1月后空腹血糖5点几,中药继续服用中,自我感觉已没有吃药期间的任何不适症状。这能不能叫治愈,治愈有没有标准,如果有的话标准又是什么?
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发表于 2013-6-2 12:55:07 | 显示全部楼层

回 药葫芦 的帖子

药葫芦:“治愈”这个词估计每个人的理解不一样。我这里有个43岁的男糖尿病人,13年2月底体检发现的糖尿病,当时糖化血红蛋白13,在市中医院做糖耐量实验吃一个馒头空腹血糖是17,餐后一小时最高27 .. (2013-06-02 11:56) 
慢性病康复治愈要看停药后随访,一般这样的慢性病起码观察3-5年甚至更久才能确定是否真正治愈,很多慢性病都这样。
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发表于 2013-6-5 03:48:09 | 显示全部楼层
看来人们对糖尿病治愈的要求非常苛刻啊,假如某人治疗后血糖指标都正常了,而且又观察了5年都是正常的,这算是治愈了吧,可他偏偏又在第六年复发了,还是没有治愈,呵呵。事实上又有几种病能治愈一辈子不复发的呢?
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治外感如将,疗内伤如

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发表于 2013-6-8 17:04:19 | 显示全部楼层

回 药葫芦 的帖子

药葫芦:看来人们对糖尿病治愈的要求非常苛刻啊,假如某人治疗后血糖指标都正常了,而且又观察了5年都是正常的,这算是治愈了吧,可他偏偏又在第六年复发了,还是没有治愈,呵呵。事实上又有几种 .. (2013-06-05 03:48) 
所以不能随便说“治愈”两字。
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发表于 2014-8-22 16:26:24 | 显示全部楼层
应该是不能治愈,要不然国家早就推广了
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