谁来给我解惑-- 一例中风尿频患者

针疾子

最近，治愈一例中风后遗症尿频患者，虽然侥幸治愈，但不明白为什么，请各位解惑
刘某，男，50多岁，患脑梗一年有余，现在我科做康复，各项指标恢复基本良好，病人生活基本可以自理，走路双腿无力，略显足外翻，病人有一症状甚是苦恼，那就是尿频，不分白昼，每天上厕所几十次，伴头晕，血压高， 病人反映吃某一降压药后头晕厉害，病人控制情绪能力欠佳，经常不自主哭泣，纳可精神佳，余无所苦。观其舌苔胖大，舌苔白，水滑，脉沉滑。综合四诊应是真武汤证无疑。
第一次开方：附子30白芍15生白术18茯苓25泽泻30生姜5片，五副
药后，病人反映头晕痊愈，其他病情无进退，腿无力依旧，小便频数依旧。病人对我比较信任要求继续服用，于是原方合上缩泉丸：
附子30白芍15生白术18茯苓25生山药15乌药15桑螵蛸12益智仁10
药后病情依旧无任何变化，病人要求重点治疗患侧腿无力的问题（病人患脑梗数月非常在意自己的双腿），于是去缩泉丸加上四味健步汤：附子30白芍15茯苓25生白术18泽泻30赤芍15丹参20石斛20怀牛膝20生姜5片
结果意想不到的结果出现，病人喝了三服药后反应小便基本正常了，夜间也只去了两次厕所，甚是感激……
病人虽然治愈，但我却糊涂了，为什么用真武汤无效，缩泉丸是平常治疗尿频的常用方，两方相合，脉证也基本相应，为何无效，但加上四味健步汤后却有如此意想不到的后果，请各位解惑

顾志君

micturition reflex是大脑参与主导的，活血剂可以改善，“见頻不治頻方是医中杰”。

针疾子

今再来:奥妙在于牛膝这味药。
实际加泽泻已经不是真武汤了，有五苓散的影子。
真武汤是温阳利水。茯苓、白术、泽泻组合，化气利水的力度更大。
按理膀胱气化恢复，尿频小便不利的情况会改善。但 .. (2013-04-25 22:52) 

谢谢，受教了

hj081620

我想是牛膝引火归元，膀胱气化正常了的缘故吧!

bennyzhang

是牛膝的作用
另外用真武汤的确不应该用泽泻，走的不是一个路子

杏徒

小便频，容易口渴喝水多不？可能是附子、泽泻、茯苓+石斛的作用，有点类似金匮肾气丸。

zhoujie

患者中风合并尿频病变部位应是在大脑的旁中央小叶而不是在膀胱本身，用缩泉丸是没有用的，活血化瘀改善脑供血才能使尿频好转。

kai2002

这经验很有用。

YUEZHONG

经验之谈，收藏回来慢慢品

生姜干姜

zhoujie:患者中风合并尿频病变部位应是在大脑的旁中央小叶而不是在膀胱本身，用缩泉丸是没有用的，活血化瘀改善脑供血才能使尿频好转。 (2013-04-26 16:33) 

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