探索金匮经典条文之产妇三病（郁冒）

晴朗

”产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。”

郁冒概况：郁冒，证名。①昏冒神志不清的病证。《素问·至真要大论》：“郁冒不知人者，寒热之气乱于上也。”《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。”《医学入门》卷四：“郁乃气不舒，冒乃神不清，俗谓之昏迷也。经曰：诸虚乘寒则为厥。郁冒不仁，言寒气乘虚中人，如物蒙罩其首，恍惚不省人事，比之眩昏更重。”②指血厥。《普济本事方》卷七：“郁冒，亦名血厥。”参见厥证，郁厥、血厥条。“伤寒郁冒。何以明之。郁为郁结而气不舒也。冒为昏冒而神不清也。世谓之昏迷者是也。郁冒之来。皆虚极而乘寒。则有之矣。经曰。诸乘寒者则为厥。郁冒不仁。又曰。太阳病先下之而不愈。因复发汗。以此表里俱虚。其人因致冒。冒家汗出自愈。”“血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出”。血虚致厥，厥家病郁冒，郁冒家欲自愈得汗出乃郁冒解。

按照上面前贤论述，笔者得出：丢失体液过多的人，如出汗、下利过多等会“厥”，类似于现在低血糖眩晕，四肢乏力困倦，手足冰冷等近似休克前兆。此时病人常常会自主出汗出冷汗，汗出过后往往全身症状有所好转。

郁冒之理：“以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。”血为水，属阴，居下。阳气当与阴相平衡，或藏于血之中。今津液丢失过多，血水少阳气浮出，上冲于人体颠顶，病理状态下的阴虚阳盛。汗出则阳气消而阴阳自平。阴阳平则郁冒改善。

条文不见治疗郁冒之方，皆因病人汗出功能正常，郁冒可以自愈，而是通过调和三焦，让人体津液生化功能正常而阴阳自调，小柴胡汤可妙！

愉快的老头

学习了，小柴胡汤畅三焦，调情志，和解中州，确实是个扶正祛邪，用途广泛的好方。