探索金匮经典条文之产妇三病（痉）

晴朗

[s:236]产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。”

产后常见有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。三者不是独立出现的，常常是合并出现的。因为他们都有共同的原因：新产，又有相互成因。

痉病概况：可分为刚痉、柔痉。“病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也”，这里得出痉病主要表现为肌肉的痉挛性，强直性，项背几几，腰背手足反张，牙关紧闭口不能言语或者口舌歪斜，类似于现代破伤风、脑膜炎、气体中毒后遗症、高热性抽搐痉挛等病症。根据《痉湿喝病脉证第二》论述主要分为栝蒌桂枝汤证、葛根汤证、大承气汤证等方证。他们有一个共同的病因：汗出过多。要么病汗要么药汗。按照当下中医理论分析：出汗过多则血虚，血不濡筋脉，血虚生风，表现为风象，动。但是金匮要略主治的方子为何不是四物汤、八珍汤等养血柔肝之方，也不是天麻钩藤平肝息风类方？而是桂枝汤类方为主。这么一说，后人所言之血虚并非仲景所言之血虚乎？

痉病成因：“发汗太多，因致痉。夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。”此文看出，人体津液损失过多致痉。药物发汗过多致痉，劳动出汗过多或许致痉，中风汗自出患者如果误用泻下剂致痉，误下之后再误用发汗剂则痉病加重，拘急。疮口外伤流血流脓患者不可发汗，误用发汗致痉。按照现代医学理论，丢失体液过多致使电解质紊乱并发抽搐、肌紧张类症状。

但是，产后妇人的痉病，不是药物发汗所致，而是新产血虚汗出过多所致，“所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复”。产后妇人自汗是人体阴阳调和的生理过程，所以一般情况下产妇痉病较其他原因所致的痉病稍微轻一点。并且产妇虽有痉病但常常合并便秘，因为汗出过多胃中津液干燥。所以治疗上也有所不同。“大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。”此证用小柴胡汤帮助人体恢复正气，恢复胃肠道生理功能，胃肠道功能得以恢复则津液自生，痉病自解。

bvcxznm

不错，学习了[s:188]