请教一个症状的病机

不齿下问

一个病人晚上十二点都会准时醒来，并感觉身体冷要加棉被，每夜都如此，盖上棉被后又觉胸部发热难受，双膝盖疼痛平时感觉痛，不喝水会感觉口苦，喝了水就沒事。请教此症状的病机有那此可能性，用方如果考虑？望能得到各位指点！

jacky981182

小柴胡汤,晚上十二点发病是阳转阴时.........

大脚丫

jacky981182:小柴胡汤,晚上十二点发病是阳转阴时......... (2013-04-17 19:39) 

不是说“子时一阳生”吗？应该是转阳吧。


这个时间还要根据经度换算成本地太阳时，网上也可以查，本地太阳直射时间，也就是正午时刻和北京时间的差距，据此推算。

hj081620

少阳病，口苦咽干目眩，胸胁苦满，寒热往来...我遇到很多少阳病的病人严重的半夜口都能苦醒了。以上是我个人意见。

尖一

少阳主枢，有明确时间发病的均可考虑小柴胡汤系列。

简之

按照子午流注，子时气血流向胆经，而以上所说口苦、寒热、胸胁苦满又都属于少阳症，确实可以试一下小柴胡汤，建议在睡觉前喝

sghsrgw

我仅作一点浅陋的分析。
１、一个病人晚上十二点都会准时醒来。这跟生活习惯有关系，很多人什么毛病没有，也有晚上准时醒来的现象，如果是易醒，那就有问题了，可能与肝胆心有关系。
２、并感觉身体冷要加棉被，每夜都如此。阴极阳生，这么说，大家都会，可是这句话我实在没有什么更好的回答。有可能郁热重，阳气未生前，自然阴气与体内热平衡，没什么感觉。１２点时一阳生成，打破平衡，人就突然感觉冷。
３、盖上棉被后又觉胸部发热难受。可能郁热较重，宣扬不出。
４、双膝盖疼痛平时感觉痛。怎么痛是刺痛胀痛酸痛，还是其他痛法？是不动都痛，还是动了痛更明显？
５、不喝水会感觉口苦，喝了水就沒事。郁热重，损耗津液，喝水等于自救。口苦为肝胆上有毛病。
总之，此人可能平素肝经郁热较重，或胆火较旺。至于是否有其他毛病，这里看不出来，信息不够。

查斯鸿

血府逐瘀汤。

仲景弟子

有身体冷，盖被胸部发热，可知并发于阳；有口苦，12点易醒知病在少阳。可考虑柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤。（个人建议）

以医悟道

乌梅丸试试

全心全意

同意三楼

不齿下问

大脚丫:不是说“子时一阳生”吗？应该是转阳吧。


这个时间还要根据经度换算成本地太阳时，网上也可以查，本地太阳直射时间，也就是正午时刻和北京时间的差距，据此推算。 (2013-04-17 20:22) 

您好！患者地处浙江温州，我网上查了经度为120.65，希望您能分析分析！谢谢

不齿下问

谢谢各位的帮助，我还补充一下，这个人有类风湿，一感冒着凉就双膝盖痛。不然就不痛，平时容易汗出，自服葛根粉后，现在不汗出来，其人腰部酸胀，有两次被火烫伤病史。一年前经医院烧伤科处理后，伤口已经愈合8个月，时常感冒，眼睛不舒服，耳朵感觉塞气，服用过小柴汤加夏牯草30克后眼睛舒服了一点其余症状依旧，服用柴胡桂枝汤后效果不明显，平时一只鼻孔轻度塞气，本人不大会中医诊断，看其舌头好像是暗红色的，舌苔没有，其脉像好像是弦而紧的，右尺脉像力度好像大些也浮一些，并怕冷，怕冷病史半年多了，西医挂针当感冒治疗无效。这位患者是我朋友其病症难到好多中西大夫，我是中医爱好者，也是其朋友，所以代其问问各位。希望能帮助他，本人也长长见识！谢谢各位了？我再把一楼的复制下来方便大家阅读：一个病人晚上十二点都会准时醒来，并感觉身体冷要加棉被，每夜都如此，盖上棉被后又觉胸部发热难受，双膝盖疼痛平时感觉痛，不喝水会感觉口苦，喝了水就沒事。请教此症状的病机有那此可能性，用方如果考虑？望能得到各位指点。

不齿下问

sghsrgw:我仅作一点浅陋的分析。
１、一个病人晚上十二点都会准时醒来。这跟生活习惯有关系，很多人什么毛病没有，也有晚上准时醒来的现象，如果是易醒，那就有问题了，可能与肝胆心有关系。
２ .. (2013-04-17 21:53) 

您分析的很全面，非常感谢！

不齿下问

简之:按照子午流注，子时气血流向胆经，而以上所说口苦、寒热、胸胁苦满又都属于少阳症，确实可以试一下小柴胡汤，建议在睡觉前喝 (2013-04-17 21:46)

睡前喝好办法啊！请问您喝了就睡吗？还是睡觉前多长时间喝呢？

不齿下问

我在思考各位大多同意小柴胡汤，我想是不是小柴胡汤不作加减可能效果就更好呢，还是要严格按照伤寒论里的用药比例更好呢，用小柴胡加了夏牯草是不是画蛇添足了呢？还有柴胡桂枝汤比例不对所以效果不明显呢？下次我遇见他时劝他再服用小柴胡汤原方看看或者各位再提提好的意见，我一定在论坛上反馈真实情况！在此麻烦大家真是抱歉！

沉着@冷静

上热下寒！
乌梅丸

sghsrgw

１、类风湿，一感冒着凉就双膝盖痛。不然就不痛，平时容易汗出。这是寒邪偏盛所致，可以考虑姜附桂术。
２、现在不汗出来，其人腰部酸胀。可能寒邪过盛，肾阳不足，
３、时常感冒。体内寒邪过重，卫阳自然不足
４、眼睛不舒服，耳朵感觉塞气。肝经有瘀阻，在治风湿时，加入一点赤白芍，活活血养养肝
５、服用柴胡桂枝汤后效果不明显。这不是少阳太阳同病，当然效果不显
６、并怕冷，怕冷病史半年多了。寒重的原因。
７、西医挂针当感冒治疗无效。本来寒就重，青霉素和先锋也寒凉，更助寒邪，当然治之无功反而有更伤人体阳气之虞。
８、盖上棉被后又觉胸部发热难受。不喝水会感觉口苦，喝了水就沒事。有可能是阳气被寒邪所遏。即使有郁热，也不能过早清之，恐助寒邪。
我以为，此病治之，首重类风湿，腰酸、感冒、怕冷都是兼症，眼睛耳朵不舒服是夹症。治疗以散寒为主，辅以疏风活血，佐以温壮肾阳。

大千世界

柴胡桂枝汤，白芍加大一倍。

不齿下问

sghsrgw:１、类风湿，一感冒着凉就双膝盖痛。不然就不痛，平时容易汗出。这是寒邪偏盛所致，可以考虑姜附桂术。
２、现在不汗出来，其人腰部酸胀。可能寒邪过盛，肾阳不足，
３、时常感冒。体内 .. (2013-04-18 11:17) 

您分析地很有道理，谢谢了！再麻烦您给个治疗方子，非常感谢！

不齿下问

谢谢各位热心的朋友，我那朋友生这病烦透了，大医院治疗效果不理想，没办法在此寻求帮助，大家提供的意见我会我自以为比较合适的先试试本人中医不大懂还望各位多多包涵！并把服药后的情况一一在此反馈，我这朋友也愿意试药，死马当活马医了。我本人也爱好中医，多向各位学习也能懂点中医知识，少去医院呵呵！

马强

同意乌梅丸

sghsrgw

不齿下问:您分析地很有道理，谢谢了！再麻烦您给个治疗方子，非常感谢！ (2013-04-18 11:46) 

桂枝12，制附片20(先煎)，草乌５（先煎），羌独活各9，威灵仙12，海桐皮12，赤白芍各9，细辛3，生苡米30，破故纸9，淫羊藿9，炙甘草6　　　七付
我这个方的用药思路是这样的：类风湿一般是风寒湿三种邪气，这病是以寒邪为主，故以桂附乌辛祛除寒邪，羌独活祛风邪，生苡米祛湿邪，破故纸淫羊藿补肾阳，威灵仙海桐皮治经络闭塞兼引经，赤白芍活血养肝柔经，炙甘草和药兼温中。
临方涕零，始知学到用时方恨少，我本不擅长风湿，有用就多吃两付，没用就弃之。

察哈尔

真武汤合小柴胡汤。

简之

不齿下问:睡前喝好办法啊！请问您喝了就睡吗？还是睡觉前多长时间喝呢？ (2013-04-18 09:51) 

个人觉得睡前一小时喝即可

yg1541263

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ahb5921

桂枝汤加附子试试。