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调气良方四逆散

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邓诗军中医

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发表于 2013-3-11 05:47:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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         四逆散出自《伤寒论》,由枳实,白芍,柴胡,甘草组成。 先让我们温习一下神农本经关于几味药的介绍:枳实味苦寒, 主大风在皮肤中,如麻豆苦痒,除寒热结,止利,长肌肉,  利五脏,益气轻身; 白芍味苦平。主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气;  柴胡味苦辛,主心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。久服轻身明目益精;甘草味甘平,主五脏六府寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,解毒,久服轻身延年 。枳实伍芍药为枳实芍药散,治产后腹痛,烦满不得卧。柴胡佐甘草为小柴胡汤方主药。芍药配甘草为养血活血,松弛筋膜 止痛之名方 芍药甘草汤。四味合方主治少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者。
      人体气机贵在流通,不通则痛,气为一身之统帅。若人不能顺应自然,学会变通,调畅情志,一旦抑郁,轻则气滞出现身体胀满不适,呃逆嗳气,重则气滞引起血瘀,出现疼痛,神志障碍等各种症状。水血同源,气能行水,气不通调,久不愈还可引起水液代谢失常,出现头晕,小便不畅,肿胀等。气滞可化热,出现口苦口干无名烦燥等,还可引起津液停滞化为水饮,日久不愈,气血水均不通可致囊肿,癥瘕等。此方以柴胡去心腹,肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新,配伍苦寒枳实除郁热,寒热结气,芍药主邪气腹痛,除血痹,养血活血利水止痛,配健脾和中甘草,松弛筋膜。此方临床使用以小腹或少腹胀满,时轻时重,小便不利为主证。前段时间诊治一李姓6岁小女孩,脐周腹痛,时 痛时止多日伴轻咳,大便二至三日一次,余无阳性体症,与桂枝加厚朴杏子汤化气达阴阳佐止咳,二帖,效不显,腹痛,按之如常,大便不畅 ,与验方当归12赤芍12大黄8甘草8蜂蜜200毫升分次冲服,以期活血通肠止咳止痛,翌日其母引小孩子来诉大便通,咳嗽止,仍腹痛,伴小便坠胀,按之如常,舌尖红苔白,唇红,脉弦。前二方未效,拟理气,松弛筋膜为主,仿范中林意,与四逆散加桔梗提壶揭盖,佐茯苓利水,处方:柴胡10白芍10枳实10甘草10茯苓12桔梗10二帖。后随访,愈。隔段时间,另一小孩,亦患腹痛,时痛时止,巩膜有蓝斑点,余无异常,予四逆散佐槟榔杀虫,二帖愈。另一妇女,少腹时痛时止,生气更甚,手足微肿,按之起,苔白腻,与本方合当归芍药散打粉每次十克日二次冲服,十余天愈。 另一女孩,十三岁,外感发热十余日,经常规西医消炎,抗病毒治疗,时好时坏,断续未愈,刻诊:头昏,头痛十余天,口渴喜饮,二便可,纳差,舌淡红,尖有红点,脉浮弦。辨为太阳,少阳合病,四逆散加味,处方:柴胡12白芍12枳实10炙甘草6黄芩9半夏6茯苓6苏梗6桂枝8,二付愈。
      临床用此方,可随病机衍化各种变法:若阳热内郁,外感寒热不显或微有寒热,可酌加杏仁,连翘,苏叶;内伤积重加山查,大白;泻利加滑石,砂仁,车前子;虫积加莪术,大白,胡连;气滞作痛加桂枝,陈皮,生熟山查,香附,乌药,薤白等;伴口苦口干化热甚加黄芩,合小柴胡汤意;伴停水者合五苓散;气水血同病,轻者合当归芍药散,重者再合上桂枝茯苓丸;瘀阻重还可加失笑散,三棱,莪术等;兼气滞咽喉不利合半夏厚朴汤;热甚大便秘加大黄,或径用大柴胡汤;久病伴气虚加党参等;伴妇女盆腔炎,腹痛,腰痛可合薏苡附子败酱散温散行气化湿止痛;久罹心脑血管疾病,气血虚夹瘀夹热夹饮者常规疗法无效时,可配伍黄连解毒汤,补阳还五汤,五苓散合用,疗效往往在诸方之上。总之此方能调理全身气机不畅,尤以下腹部不适为主的一张良方。       邓诗军   2013-3-11  深圳精诚中医馆。

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发表于 2013-3-11 07:08:30 | 显示全部楼层
大柴胡其实是四逆散的变方,有人注意没
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2013-3-11 09:08:16 | 显示全部楼层
不可能,看看柴胡和芍药的比例就知道不是同源的变方。
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发表于 2013-3-11 16:30:15 | 显示全部楼层
说到调气,此方跟升降散比如何?
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发表于 2013-3-12 08:13:59 | 显示全部楼层
感觉升降散着重于郁火,调气似乎不是升降散的擅长。
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发表于 2013-3-19 13:34:45 | 显示全部楼层
本方治疗下腹疼痛但不拉肚子的效果佳。
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发表于 2014-10-15 19:46:35 | 显示全部楼层
四逆散调气
学无止境,乐在医中。
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