辅行诀方药应用两则

杨庸医

一月份开始研究辅行诀，其用药法度之森严，对于破解经方组方之迷很有启发性，应该说其脏腑辩证和仲景六经辩证各有擅场。国内关于辅行诀的书籍，我觉得衣之镖大夫的著作最有代表性，因为他不仅是张大昌老师的亲传弟子，更为可贵的是他四十年来一直没有停止过对辅行诀的探索、思考和实践，我把衣大夫的相关著作都买了回来，也想在实践中检验辅行诀方药的效果。嗯，功夫不负有心人，在我研究的过程中遇到了两个病人的求助，以下是诊断和处方的过程及效果反馈。
一朋友，自从我用中药治好他的病之后对我很是信任，一天他和他表妹过来请我吃饭，席间对我的医术多有提起，他表妹呢就说我有个问题想让你帮解决一下，我说是什么问题啊？说是睡觉时候梦多，已经一年多了，第二天因为这个原因精神总不太好，说你能解决吗？我就问梦不是性梦吧？回答说不是。我为什么这么问呢？因为如果梦的是性梦我就准备上桂枝加龙骨牡蛎汤的了，因为男子失精女子梦交桂枝加龙骨牡蛎汤主之嘛。嗯，我朋友就说你先把下脉吧。把脉的结果是右关弱，左关沉细弱，舌象呢是舌质淡，中有裂纹。我就问是不是有口苦啊？没有，口干呢？嗯，有口干。喝水不大能解渴吧？是的。大便怎么样？一到两天一次，比较干。嗯，这个是柴胡桂枝干姜汤证的了，舌头中间有裂纹，右关脉弱，脾阳虚也很明显，理中汤必然要上，那么梦多呢我就考虑要上辅行诀的小补肝汤的了，小补肝汤是桂枝干姜五味子各三两山药一两嘛。于是处方如下：柴胡24黄芩9天花粉12煅牡蛎9桂枝12干姜12五味子12山药6炙甘草6党参15白术10，五剂，每天一剂，饭前温服。过几天朋友给我反馈说表妹喝到第二剂晚上已经没有梦了，朋友交代她继续把剩下的几剂吃完。我也感慨，原来连梦多经方都能治的呀。想起两年前我一堂哥因为梦多求助于我，当时我很没有把握的上了酸枣仁汤，结果了无寸效，惭愧惭愧。
一网友，她和家人的问题都找我治疗，效果呢很不错，她自己口苦和腰酸问题我用柴胡桂枝干姜汤合肾着汤处理，不但口苦解决了，还瘦了十几斤，还学会了使用柴胡桂枝干姜汤治疗她朋友的生气导致的失眠。这次呢她口苦很厉害，吃菜都是苦的，自己先用了柴胡桂枝干姜汤，结果不但口苦没有好，还增加了个腿软的症状，就上网咨询我。我问了她大便情况，说是有些不成形，稍臭。我又问了有没有情志上的问题啊？说心情挺好的。嗯，那我就辩为热证。苦为心味，方用大泻心汤。大泻心汤呢是由小泻心汤和小泻肝汤去芍药加甘草组成，内经和难经都说母能令子实嘛。所以泻心火的时候同时泻下肝火更全面。于是处大泻心汤：黄连黄芩大黄各10克，沸水泡一下，枳壳生姜炙甘草各5克另煮，煮好后混在一起，五剂，日一剂。网友很有默契，每天都和我反馈效果:第一天无效，第二天呢口苦减轻，第三天更轻，吃到第五剂的时候基本不苦了，就剩些稍微的涩，她说再吃两剂应该就好了。
我用的第三个辅行诀的方子是大补肺汤，治疗的是精神和行为上的问题，有效但没有收工，跟踪治疗后再发出来和大家分享。

青木青木

小补肝汤用的不错，上上周治一个朋友，也是恶梦连连几年不断，且梦中有梦，不容易从梦境中醒来，醒后人乏力，出虚汗，我就用的小补肝汤原方，效果出奇的好，三剂其病若失，至今天止未再发作。

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用得精彩，期待楼主的“大补肺汤”案

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大、小补肝汤，以木中之木的桂为君药，从方证药证的角度看，桂枝证是主证——“气上冲心，汗出，头目眩晕”，“气自少腹上冲咽，头目苦眩，不能坐起，汗出心悸”。

佐使药用大枣或山药都会有效，强壮补虚，两者同时用也是可以的，但是从二十五种药五味五行互含理论的角度来排列，还是土中之木的山药比较合适。

最近我有一例感冒后汗出心悸动则尤甚而且失眠的女性病人，给予小补肝汤加龙骨牡蛎，肉桂30克 干姜30克 五味子30克 大枣30克 怀山药30克 龙骨15克 牡蛎15克，效果也是比较明显的，现在想来监臣药用五味子和枣仁各15克也是可以的。

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《辅行诀脏腑用药法要》中的五脏补泻汤，药味不多，剂量折算可以一两折合10克，效果比较明显。

沙丘沙先生曾说，“初学初用《辅行诀》的方剂，从方证药证的角度入手就行”。

也有过一例大补脾汤治疗“胃癌术后消瘦、食欲不振、心下痞满、食后胀痛、泛酸”的病人，红参30克 清炒甘草30克 炮姜30克 苍术30克 白芍10克 枳实10克 茯苓10克，浓煎少量频服，10剂后身体状态有改善，化疗后又取了10剂。

师戒

期待后续。正在学习辅行诀

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今再来:说到方证对应，走到一定深度就走不下去了，这就是机械方证论的局限。小补肝汤是最好的例子。
干姜、五味子在仲景方中都是用来治咳，寒咳心下有水饮。但跟多梦有什么关系呢？
小青龙汤也 .. (2013-02-07 13:26) 

对，止汗是关键。

jacky981182

大便干,可以理解脾弱?因是便溏..

SFDfsakfdc

今再来:说到方证对应，走到一定深度就走不下去了，这就是机械方证论的局限。小补肝汤是最好的例子。
干姜、五味子在仲景方中都是用来治咳，寒咳心下有水饮。但跟多梦有什么关系呢？
小青龙汤也 .. (2013-02-07 13:26) 

关于干姜，在《金匮要略》甘草干姜汤讲到“肺中冷”、甘姜苓术汤提到“腰中冷”；在《医心方》里，可以见到“腹中凉”、“腹中冷”、“腹中寒”的描述。

这和黄老师《张仲景50味药证》中干姜药证的“多涎唾而不渴者”也并不冲突，您觉得呢？

方证药证论，比较实用适用，活泼泼有鸟飞鱼跃之妙，所谓机械和局限的特性暂时还没有体会到，可能是临证不多吧。

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辅行决方药应用分享

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好贴好案。辅行诀方药一定要有所了解。

青木青木

方证相应是学习古经方的精华处，却人为的说成是机械对应论，是学不到家的表现。佛家有“见山是山，见山不是山，见山仍是山”等不同的境界，大约，认为方证相应论是机械论的人，就正处在见山不是山这一阶段吧。