临证思考1：干燥综合征

云淡风轻123

干燥综合症是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。主要表现为干燥性角膜-结膜炎、口腔干燥症。本病可以单独存在，亦可出现在其他自身免疫病中，单独存在者为原发性干燥综合征，而继发于类风湿性关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病者为继发性干燥综合征。

本病发病率高，多发于40岁以上女性。病理机制主要是由于自身免疫的过度应答反应，造成外分泌腺体大量淋巴细胞、浆细胞浸润，使腺体细胞破坏，功能丧失，从而出现一系列临床症状与表现。

思考：干燥综合症的主症是“眼干、口干”，中医的治疗常法是滋阴生津润燥，但是效果并不好。我认为，本病的关键环节有两个：1 局部：泪腺、唾液腺等外分泌腺体闭塞，功能减退；2 整体：机体的一气周流出现障碍，津液的输布不正常，达不到“水精四布，五经并行”的生理状态。

黄煌老师提到：多囊卵巢综合症的患者腺体功能处在一种闭塞状态，汗腺不活跃，不容易出汗；脑子也不行，老是忘事，反应迟钝；然后卵巢功能也不行，卵子在里头老是出不来，葛根汤就是把门打开，让他出汗，让他兴奋，让她来月经。

汗腺闭塞、卵巢腺体闭塞是太阳不开的一种“象”（太阳主开），同样，干燥综合征病人泪腺、唾液腺的闭塞也是太阳不开的一种“象”，根据“同象原理”，我们可以借用这个思路，用风药生发、展放气机，慢慢解除腺体的闭塞状态，恢复其分泌功能。中医不是有一句“辛润之”的名言吗？应该就是指的这种情况。这是针对的局部。

我观察过干燥综合征的病人，有些病人尽管口干，但是舌苔是厚腻的，这也提示我们不能仅仅守着滋阴一途，还要从一气周流的大局切入，从整体的高度恢复津液的正常输布。

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干燥综合症是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。主要表现为干燥性角膜-结膜炎、口腔干燥症。本病可以单独存在，亦可出现在其他自身免疫病中，单独存在者为原发性干燥综合征，而继发于类风湿性关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病者为继发性干燥综合征。
本病发病率高，多发于40岁以上女性。病理机制主要是由于自身免疫的过度应答反应，造成外分泌腺体大量淋巴细胞、浆细胞浸润，使腺体细胞破坏，功能丧失，从而出现一系列临床症状与表现。
思考：干燥综合症的主症是“眼干、口干”，中医的治疗常法是滋阴生津润燥，但是效果并不好。我认为，本病的关键环节有两个：1 局部：泪腺、唾液腺等外分泌腺体闭塞，功能减退；2 整体：机体的一气周流出现障碍，津液的输布不正常，达不到“水精四布，五经并行”的生理状态。
黄煌老师提到：多囊卵巢综合症的患者腺体功能处在一种闭塞状态，汗腺不活跃，不容易出汗；脑子也不行，老是忘事，反应迟钝；然后卵巢功能也不行，卵子在里头老是出不来，葛根汤就是把门打开，让他出汗，让他兴奋，让她来月经。
汗腺闭塞、卵巢腺体闭塞是太阳不开的一种“象”（太阳主开），同样，干燥综合征病人泪腺、唾液腺的闭塞也是太阳不开的一种“象”，根据“同象原理”，我们可以借用这个思路，用风药生发、展放气机，慢慢解除腺体的闭塞状态，恢复其分泌功能。中医不是有一句“辛润之”的名言吗？应该就是指的这种情况。这是针对的局部。
我观察过干燥综合征的病人，有些病人尽管口干，但是舌苔是厚腻的，这也提示我们不能仅仅守着滋阴一途，还要从一气周流的大局切入，从整体的高度恢复津液的正常输布。

tcmfans

“辛润之”！学习了！
记得我刚实习时就遇到过一位干燥综合症的女性，除了一些常见症状外，她还有肌肉酸痛的表现，恶寒比较严重，夏天都要盖两床被子外加热水袋。
这确实是很典型的太阳病，只可惜当时还没认真学习过《伤寒论》。

tcmfans

“辛润之”！学习了！
记得我刚实习时就遇到过一位干燥综合症的女性，除了一些常见症状外，她还有肌肉酸痛的表现，恶寒比较严重，夏天都要盖两床被子外加热水袋。
这确实是很典型的太阳病，只可惜当时还没认真学习过《伤寒论》。

柴桂方应

太少合病的可能性比较大

云淡风轻123

太阳不开，气化就不好，津液不能输布运行。刘力红老师曾经讲到，太阳的概念很大，全身无处不太阳，“表”有“外表”有“内表”，子宫内膜也是“表”，闭经或者月经后错数月不来的，实际上也是太阳不开的表现，与伤寒表闭的“无汗”是一个“象”，所以，黄煌老师用开太阳的葛根汤催经（当然，黄师是从体质入手的），两位老师殊途同归。这给了我们非常大的启迪，以前治疗多囊卵巢综合症的月经不来，总不离补肾填精，补气养血，效果很差，常有山穷水尽之感，当看到二位老师的论述时，真是振聋发聩！

做中医，少不了理性思考，老师们只是给我们开了一个头，我们需要不断的延伸思考！

xufengkaiys

太少合病，有见解！！！

半2夏

云淡风轻123:太阳不开，气化就不好，津液不能输布运行。刘力红老师曾经讲到，太阳的概念很大，全身无处不太阳，“表”有“外表”有“内表”，子宫内膜也是“表”，闭经或者月经后错数月不来的，实 .. (2013-02-03 09:25) 

看到你的思考论述，很让人耳目一新感，有一种被震撼的感觉！

诚明

好思路！准备试试！

易学书生

云淡风轻123:太阳不开，气化就不好，津液不能输布运行。刘力红老师曾经讲到，太阳的概念很大，全身无处不太阳，“表”有“外表”有“内表”，子宫内膜也是“表”，闭经或者月经后错数月不来的，实 .. (2013-02-03 09:25) 

[s:231]
业余学易，易医同源，古书+经验+思考才能悟道！
六经辩证之太阳表证也是分内外，深受启发！