汤药煎煮宜深究——研读《伤寒论》小柴胡汤煎煮方法

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汤药煎煮宜深究——研读《伤寒论》小柴胡汤煎煮方法

祝之友

     汤剂的煎煮方法与时效性，属中医临床药学内容范畴。煎药时间的长短慢急和方法对临床药效之发挥颇大。张仲景在其《伤寒论》中对于汤剂的煎煮方法和服用时辰内容颇多，临床药学内容极为丰富。同样的方剂，只须调节或改变煎煮方法即可取得最佳疗效。如小柴胡汤的煎煮方法。

    《伤寒论》小柴胡汤方：“柴胡半斤，黄苓3两，人参3两，甘草3两，半夏半升，生姜3两，大枣12枚。左七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日3次。”

    小柴胡汤“煎后取汁去渣再煎”，是《伤寒论》原著所言，其经典意义有：

    1.从现代科学研究原理，煎后取汁去渣再煎，因浓缩增强了药汁的浓度，减少了服药剂量，同时提高了临床用药质量和临床疗效。小柴胡汤症，吐呕较甚而发热，所用药物煎后去渣再煎、浓缩，旨在增强药力，而且又防止因用量过多而不易受钠，饮入易吐之弊端。究《伤寒论》、《金匮要略方论》，煎后取汁、去渣再煎的汤方有：半夏泻心汤，生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄牡丹汤、茯苓泽泻汤、大黄硝石汤、甘遂半夏汤、旋覆代赭汤、大柴胡汤、栀子生姜鼓汤、干姜黄芩黄连人参汤等诸多方剂，均有呕吐之证。

    2.“煎后去渣再煎”，能使各药物气味更加融溶，药性专一，体现中医用药之特色。后世深究仲景小柴胡汤精义，有“用小柴胡汤必去渣复煎”之说。如喻昌云：“盖少阳经用药有汗、吐、下三禁，故但取小柴胡汤以和之。然一药之中，柴胡欲出表，黄芩欲入里，半夏欲祛痰，纷纭而动，不和甚矣，故去渣复煎，使其药性合而为一，漫无异同，俾其不至偾耳。”徐灵胎亦云：“去渣再煎者，此乃和解之剂，再煎则药性合和充分，能使经气相融，不复往来出入，古圣但用药之妙，其煎俱有精义。”

    3.“去渣再煎”，减少柴胡发表之力，去半夏之毒性。张锡纯云：“小柴胡汤证，原忌发汗，其去渣重煎煮，所以减柴胡发表之力，欲其但上升而不外达也。”