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桂枝汤加味治疗肾-输尿管结石一例

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发表于 2013-1-16 15:46:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女性,40岁,因“左侧腰酸、痛一天”来诊。患者去年因“右侧腰酸、痛”在我院就诊,后在江苏省人民医院行手术治疗,术后诊断为“右侧巨输尿管(输尿管先天畸型)”。曾因“双手指末端麻木、疼痛”在我处诊治,予当归四逆汤治疗后好转。现查腹部彩超示:左侧肾、集合系统分离,输尿管扩张。泌尿外科诊断为左侧肾-输尿管结石。该患者体瘦、面黄,大便干。除左侧腰酸、痛外诉双腋下时有汗,其它别无所苦。舌淡、苔白,脉细。予桂枝汤加当归、怀牛膝、制大黄。五剂后复查腹部彩超已正常。

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发表于 2013-1-16 16:44:55 | 显示全部楼层
好案,是桂枝体质的人吗?
曲高和寡,君子失众;阳春白雪,小人朋党。
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发表于 2013-1-16 16:45:12 | 显示全部楼层
谢谢楼主共享!
曲高和寡,君子失众;阳春白雪,小人朋党。
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发表于 2013-1-16 21:17:27 | 显示全部楼层
可否有具体的方药及剂量,看似桂枝茯苓丸证啊。
blog.sina.com.cn/guoyibense
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发表于 2013-1-16 22:02:27 | 显示全部楼层
复查腹部彩超已正常,并不能就说明没有结石啊!何况即使真没结石,并非一定为中药之功!很多结石自己会排出来!再者作者此案未言结石大小,恐难有说服力。
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QQ
发表于 2013-1-17 09:45:23 | 显示全部楼层
中医永远是辨证论证  不能以西医检查或者名字误导我们诊断   抛开一切西医病名  6经去辨证即可
以古方为主打   再去触类旁通  左右逢源  学习后世的时方知识   了解点现代医学知识
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发表于 2013-1-17 10:31:25 | 显示全部楼层
柴胡体质还有柴胡证,为何不用柴胡类方?、
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发表于 2013-1-18 22:07:51 | 显示全部楼层

回 yiguiran 的帖子

yiguiran:柴胡体质还有柴胡证,为何不用柴胡类方?、 (2013-01-17 10:31) 
请问哪个地方有看出是柴胡证?
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 楼主| 发表于 2013-1-26 13:30:27 | 显示全部楼层
患者既往有双手指末端麻木、疼痛,予当归四逆散治疗后好转,其人当为血虚有寒。现仍体瘦、面黄、大便干,血虚症仍有。结合其有腰酸、腰痛,适用当归。当归主腹痛,妇人多用之。患者双腋下有汗,《伤寒论》云:病人脏无他病,时发热,自汗出,,,宜桂枝汤。当归四逆散中也有桂枝,故取桂枝立方,为桂枝汤。肾-输尿管结石患者急性期当以通为用,尤其以通大便来的效果快,大便一通,腰酸、腰痛症状立可减轻。怀牛膝是传统的补肾强腰药,它也有使血液下行的作用,可用于高血压、鼻出血。在该案中和赤、白芍、制大黄同用,加强活血通下的作用。因该患者瘦弱,故用了制大黄,体质强的可用生大黄,甚至可用芒硝。
关于六经辨治,我曾在《江苏中医药》2008年第4期发有《肾输尿管结石的六经辨治》一文,一点不成熟的经验。
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发表于 2013-1-26 20:55:42 | 显示全部楼层
《肾输尿管结石的六经辨治》
帖出来吧,方便大家学习、交流、讨论,如何?
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 楼主| 发表于 2013-1-27 06:28:43 | 显示全部楼层
好的,有空传上
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