今冬寒重用附子，自然之力即造模

察哈尔

今冬寒冷，附子应用较多，但量却不一定大，大约10克即可起到很好的疗效。
最近治了一例老年男性尿频尿急尿痛，每一刻钟即需小便一次，且尿无力，自诉小便仅在脚前不远之处，小腹及睾丸冷痛，在本市三甲医院查无恶性病变，依泌尿系感染治疗无效。予
枳实10克 生白芍20克  炙甘草15克 柴胡10克 干姜6克 茯苓20克 生白术20克 猪苓10克 泽泻30克  桂枝20克
三剂后，夜尿已减至每晚最多3次，患者夜间起夜之痛苦减去大半。但冷痛减少不明显。二诊合真武汤，并嘱服同仁堂金匮肾气丸。现在观察中。
前一段，刚入冬季，出现好几位老年女性的泌尿系感染的复发，有的伴有下肢的水肿，合金匮肾气丸疗效不错，当时没有想到冬季寒气上攻这一基本情况。现在结合这个案例，感觉冬季这种情况值得重视，尤其今年冬季较往年更多寒冷。
真武汤的小便不利，结合这个案例看大概应当包括比较广泛的表现，但凡因寒而致者，无论尿少，尿多，清长，还是尿频，均可以之为主治之。甚至此时容易出现的盆腔炎，白带过多，或经量少，痛经闭经等亦可依此治疗。再者，冬季在圆运动的下方，在人体亦合下部，所主之位即真武，若肾虚较重，合金匮肾气丸则更周全。
另外，最近的许多疾病表现为夜间的加重，夜间亦是一日之冬季，如老年人感冒后肺部感染夜间加重或伴喘不得卧（虽外现太阳或少阳但内合少阴），或独有夜间痰多，或有夜间咳嗽白天减轻或无，或有泛酸夜间加重，或有小儿外感乏力但欲寐，或老年人体弱人感冒久不愈而恶寒甚，均需借附子之力。
黄师所谓勿拘于病名，亦《内经》“无问其病，以平为期”之谓，此即第一义谛。

愉快的老头

温阳不远桂附。

ZHANWEIPING

一诊四逆散合五苓散，二诊真武汤合肾气丸。

察哈尔

二诊处方：
枳实10克 生白芍20克 炙甘草15克  柴胡10克 制附片（先）10克 干姜8克 茯苓20克  生白术20克 猪苓10克  泽泻30克  桂枝20克
3剂，并嘱服金匮肾气丸。
今日来诊，云腹中已温，基本已不尿痛。原方加减善后。

中医田应旭

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