经方擂台第21期

雍乾 · 发表于 2013-1-8 12:51:32

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某婆，68岁，咳嗽2月余，经西药及输液等未愈。又服抗生素、甘草片4、5盒。是我的老患者，百里之外电话垂询。问诊为咳嗽，咽喉及气管部位痒痒，咳痰中等，色白，略稠味咸，无口干，无恶寒，无遗尿，饮食无味道，头面稍稍怕冷，舌脉未及，体貌中等偏旁，色黑，肤松，素多动悸，常服桂加龙牡，大柴胡等。处方：

大千世界 · 发表于 2013-1-8 13:17:55

半夏厚朴汤合小柴胡，去人参大枣生姜，加干姜五味子桔梗。

奕涛 · 发表于 2013-1-8 13:20:30

小柴胡汤合苓桂味甘汤。

杏超 · 发表于 2013-1-8 13:32:16

半夏厚朴汤合苓甘五味姜辛汤

杏超 · 发表于 2013-1-8 13:34:10

咳嗽喉痒，用半夏厚朴汤，面黑肤松为水气，用苓甘五味姜辛汤

楼兰 · 发表于 2013-1-8 13:39:03

桂枝汤加厚朴杏仁？

扶正 · 发表于 2013-1-8 14:06:39

半夏厚朴汤和苓桂术甘汤

槐杏 · 发表于 2013-1-8 14:39:29

此过用寒凉，肾水上泛寒饮射肺。痰有咸味体胖色黑肤松动悸，真武汤也。可合泽漆汤加细辛五味子补骨脂

326766137 · 发表于 2013-1-8 14:55:12

槐杏:此过用寒凉，肾水上泛寒饮射肺。痰有咸味体胖色黑肤松动悸，真武汤也。可合泽漆汤加细辛五味子补骨脂 (2013-01-08 14:39)

我比较赞同你的观点！

杏林岐黄 · 发表于 2013-1-8 14:57:43

同意楼上观点，，，，

13503729902 · 发表于 2013-1-8 15:10:40

林桂朮甘汤；和半夏厚朴汤。

空穴来风 · 发表于 2013-1-8 15:40:07

挂水服抗生素、头面稍怕冷、肤黑、素多动悸，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤合半夏厚朴汤！

曹德田 · 发表于 2013-1-8 15:40:43

止嗽散合理中汤

雍乾 · 发表于 2013-1-8 15:58:46

杏超:咳嗽喉痒，用半夏厚朴汤，面黑肤松为水气，用苓甘五味姜辛汤 (2013-01-08 13:34)

水气之说当高于时医之清热解毒止咳等！

雍乾 · 发表于 2013-1-8 16:21:20

槐杏:此过用寒凉，肾水上泛寒饮射肺。痰有咸味体胖色黑肤松动悸，真武汤也。可合泽漆汤加细辛五味子补骨脂 (2013-01-08 14:39)

病理分析的很好！

woyunzhai · 发表于 2013-1-8 18:54:34

柴胡桂枝汤加厚朴杏仁

绞尽脑汁 · 发表于 2013-1-8 19:57:31

麻黄附子细辛汤合半夏厚朴汤

rst39583 · 发表于 2013-1-8 20:23:49

真武和苓桂术甘？

雍乾 · 发表于 2013-1-8 20:54:50

没有恶寒体痛等当不考虑用表证发散药，头面怕冷，确有内之虚寒外现！

六成 · 发表于 2013-1-8 21:17:45

肾气丸加味，不用杏仁

空穴来风 · 发表于 2013-1-8 21:43:08

雍乾:没有恶寒体痛等当不考虑用表证发散药，头面怕冷，确有内之虚寒外现！ (2013-01-08 20:54)

射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。
用射干麻黄汤如何？
射麻汤与小青龙汤，两方同属解表化饮方剂，但前方主治风寒表证较轻，证属痰饮郁结、肺气上逆者，故于小青龙汤基础上减桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等药。可见小青龙汤治表为主，解表散寒之力大,射干麻黄汤则治里为主，下气平喘之功强。

空穴来风 · 发表于 2013-1-8 21:54:02

痰咸乃寒饮作祟，非细辛类方不能除！
病痰饮，当以温药和之！

杏徒 · 发表于 2013-1-8 22:34:33

真武汤加减法，咳者，加五味子、干姜、细辛。
原方，不添加它药。

海逸 · 发表于 2013-1-8 23:32:46

槐杏:此过用寒凉，肾水上泛寒饮射肺。痰有咸味体胖色黑肤松动悸，真武汤也。可合泽漆汤加细辛五味子补骨脂 (2013-01-08 14:39)

赞同真武汤。中外皆寒实中有水气用小青龙。中外皆寒虚中兼水气用真武汤。苓桂术甘汤培土运脾，通阳利水其人面色多白故不选用。用方真武汤去生姜加干姜细辛有痰不加五味子。

杨森林木 · 发表于 2013-1-9 00:24:12

半夏厚朴汤加苓桂术甘汤加杏仁

金果成熟 · 发表于 2013-1-9 11:26:26

茯苓、芍药、生姜、白术，附子、五味子、细辛、干姜。真武汤。

雍乾 · 发表于 2013-1-9 12:43:47

病痰饮，当以温药和之

雍乾 · 发表于 2013-1-9 12:54:25

谢谢大家的积极参与，尤其感谢杏超、槐杏、杏徒、海逸、金果成熟、空穴来风及六成的热心支持。这个病人因为是电话咨询，体质我比较熟悉，用的是成药和一个小偏方。理论上是紧扣痰饮，当以温药和之，参考六经、两感理论而定的。成药只吃了一周就完全好了，可能一瓶还没吃完，花费不足10元就结束了两个多月的痛苦折磨。

空穴来风 · 发表于 2013-1-9 14:19:45

咳痰色白，略稠味咸，无口干，无恶寒，无遗尿，饮食无味道，头面稍稍怕冷------成药香砂六君丸
偏方就很难说了，时方金沸草散也很对证的！

海逸 · 发表于 2013-1-9 15:06:31

成药通宣理肺片很好用。

雍乾 · 发表于 2013-1-10 13:21:07

海逸:成药通宣理肺片很好用。 (2013-01-09 15:06)

这个药属于麻黄类方，偏于发散风寒.于此不妥!

奕涛 · 发表于 2013-1-10 14:19:20

雍乾:谢谢大家的积极参与，尤其感谢杏超、槐杏、杏徒、海逸、金果成熟、空穴来风及六成的热心支持。这个病人因为是电话咨询，体质我比较熟悉，用的是成药和一个小偏方。理论上是紧扣痰饮，当 .. (2013-01-09 12:54)

陈夏六君丸，另苦杏仁煲猪肺食疗。

deng116118 · 发表于 2013-1-10 15:57:46

桂附地黄丸

雍乾 · 发表于 2013-1-11 07:23:49

再次感谢大家的参与，这个病例是迁延性咳嗽，服用抗生素及输液效果不显，单纯止咳而咳不止。从中医分析，无表证，可以跳出麻黄类方如三拗汤、止嗽散的框架。虽然舌脉未见，但患者素有水饮我是熟悉的，从口咸、面浮畏冷，可知是寒证、虚证。如此处方为：金匮肾气丸，如常法服用，口含生姜片，一日数次。这个方法是从《从生活中来》效仿的，原方大约是用萝卜汁、梨汁浸泡生姜，再含。再次感谢诸位，尤其是空穴来风细致的分析和推演，值得称赞、值得学习、也值得大家效仿。推选六成为下期擂主，请准备好医案来分享！deng116118 先生也要继续努力！期待再下期能够看到你的医案。

空穴来风 · 发表于 2013-1-11 08:20:19

生姜解表温肺化饮以止咳，功同细辛，楼主好思路！

李小荣 · 发表于 2013-1-11 15:39:41

雍乾:再次感谢大家的参与，这个病例是迁延性咳嗽，服用抗生素及输液效果不显，单纯止咳而咳不止。从中医分析，无表证，可以跳出麻黄类方如三拗汤、止嗽散的框架。虽然舌脉未见，但患者素有水 .. (2013-01-11 07:23)

恭喜网友“六成”先生成为第22期经方医案擂台擂主！
有请先生在下周一之前帖出第22期擂台经方医案，格式照旧。
谢谢！

冷眼看世界 · 发表于 2013-1-12 23:12:35

可以应用金匮肾气丸为主

王雨之 · 发表于 2013-3-24 00:11:59

六成:肾气丸加味，不用杏仁 (2013-01-08 21:17)

色黑，肤松，素多动悸当责有水，杏仁利水，《金匮》痰饮咳嗽病脉证并治有“水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。”此何以不用之，请明示

顾大夫 · 发表于 2013-4-22 20:23:31

金水六君煎不知行不行

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逛了这许久，何不进去瞧瞧？

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