乌梅这味药，不可小视之（二）

中医田应旭

昨天在药证板块发了关于乌梅的帖子，觉得还没有讲彻底。这篇帖子的信息都是资料性质的，本人的个人总结不会太多。供大家参考，希望论坛诸位能开始重视乌梅这味药物的使用，临床上进行探索。仲景用药，药不虚发，皆有深意。
资料来自百度百科
一 乌梅的现代研究

主要成分
乌梅含柠檬酸19%、苹果酸15%、琥珀酸、碳水化合物、谷甾醇、蜡样物质及齐墩果酸样物质．
在成熟时期含氢氰酸．经加工而成的乌梅干含柠檬酸50%、苹果酸20%，
亦含有强杀菌性及提高肝脏功能的成分苦味酸及具有热镇痛作用的苦扁桃甙．
乌梅果肉中尚含有较高活性的超氧化物歧化酶（SOD）．
新鲜乌梅果实含果胶．乌梅种子含苦杏仁甙．


二 药理作用　　
1. 抗病原微生物作用　体外实验表明：乌梅水煎液（1:1）对炭疽杆菌、白喉和类白喉杆菌、枯草杆菌、
葡萄球菌（金黄色、柠檬色、白色）、肺炎球菌皆有抑制作用， 对大肠杆菌、宋内痢疾杆菌、变形杆菌、
伤寒和副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等肠内致病菌也有效，而对甲或乙种链球菌无作用．

50%煎液（纸片法）对百日咳杆菌和脑膜炎球菌作用最强， 对肺炎球菌和溶血性链球菌作用中等，
对牛型布杆菌和白喉杆菌也有作用， 而对流感杆菌和绿色链球菌无作用．10%煎液（平板法）
对大肠杆菌、葡萄球菌等多种细菌有抑制作用．
乌梅乙醇浸液对一些革兰阳性和阴性细菌以及人型结核杆菌皆有显著抗菌作用．
乌梅粉在平皿上对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌及伤寒杆菌有较强作用．水浸液1:80（2倍稀释法）能抑制巴氏杆菌的生长．

但对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等的作用也有不同的报告，可能与药物的产地、制备方法、菌株不同有关．

乌梅的抑菌作用与其制剂呈酸性有一定关系， 如将其制剂调至中性，其对金黄色葡萄球菌的抑菌强度约可减弱一半．

实验表明：乌梅水煎剂在试管内对须疮癣菌、石膏样小芽胞菌、絮状表皮癣菌等致病真菌有抑制作用， 有效浓度分别为 1:160、1:320、1:480． 2　

2. 对蛔虫的作用　研究表明：在5%乌梅丸溶液中，蛔虫活动明显受到限制， 在30%的溶液中，蛔虫呈静止状态， 若将其移至生理盐水中，即能逐渐恢复活动．亦有实验证明： 乌梅对蛔虫有兴奋、刺激蛔虫后退的作用

3. 对平滑肌的作用　100%乌梅煎剂或乌梅合剂（乌梅、防风、炙甘草、银柴胡、北五味子）煎液对离体兔肠有抑制作用．对奥狄括约肌表现弛缓作用．
4. 利胆作用　实验证明：乌梅汤对胆囊有促进收缩和利胆作用， 利于引流胆道的胆汁、减少和防止胆道感染，亦有利于减少蛔虫卵留在胆道内形成而形成胆石核心， 从而减少胆石症的发生；加大乌梅剂量，对胆囊的上述作用明显加强， 但单味乌梅的作用又不及复方强，表明乌梅汤有协同作用．乌梅还能增加胆汁的分泌， 并能使胆汁趋于酸性．
5. 抗过敏作用　乌梅煎剂（1:1）及其合剂能减少豚鼠的蛋白性休克的动物死亡数．有人认为，乌梅有脱敏作用， 可能由于非特异性刺激产生了更多的游离抗体、中和了侵入体内的过敏原所致．
6. 其他作用　体外实验表明：乌梅对人子宫癌细胞JTC-26株的抑制率在90%以上．

　　小鼠免疫特异玫瑰花试验表明： 乌梅能增强机体免疫功能．

7 乌梅干中所含之柠檬酸，在体内能量转换中可使葡萄糖的效力增加10倍， 以释放更多的能量消除疲劳；乌梅可使放射性90Sr尽快排出体外，以达到抗辐射目的；乌梅干能使唾液腺分泌更多的腮腺激素， 腮腺激素有使血管及全身组织年轻化的作用；乌梅并能促进皮肤细胞新陈代谢，有美肌美发效果；尚有促进激素分泌物活性， 从而达到抗衰老的作用．

8乌梅有增加食欲，促进消化， 刺激唾液腺、胃腺分泌消化液的作用；亦有显著的整肠作用，促进肠蠕动，消除炎症；同时又有收缩肠壁的作用， 因而可以用于治疗腹泻．
“五止”功效

1、止渴

　　乌梅的酸味可刺激唾液分泌，生津止渴。常用来治疗口渴多饮的消渴（如糖尿病）以及热病口渴、咽干等。夏天可用乌梅煎汤作饮品，能去暑解渴。
2、止咳

　　乌梅酸涩收敛，能敛肺止咳而用于肺虚久咳少痰或干咳无痰之症，常配半夏、杏仁等。但对实证要慎用。
3、止泻

　　乌梅能涩肠止泻痢，可用于脾虚久泻、久痢或大肠滑泻不止甚至脱肛不收。近年有人用《伤寒论》中的乌梅丸作基本方加减治疗非特异性结肠炎，取得了明显的疗效。
4、止痛

　　一能安蛔止腹痛。蛔虫得酸则伏，用乌梅配细辛、川椒、黄连、附子等可治疗胆道或肠道蛔虫引发的腹痛、呕吐甚至四肢厥冷。二能活血止瘀痛。乌梅可软化骨刺，改善血液循环，减轻水肿而疗足跟痛。取乌梅200克，加水2000毫升煎40分钟，过滤去渣，加食醋200毫升，待药液温度适宜时，浸泡足跟，每晚1次，每次1小时左右（药液可重复加热使用）。
5、止血

　　乌梅炒炭可疗便血、崩漏属虚证者。治疗功能失调性子宫出血，可重用炒乌梅至30克配人参、茯苓、木瓜、赤石脂、禹余粮等煎服；治疗慢性肾小球肾炎所致血尿、蛋白尿经久不消者，在辨证方中加入乌梅炭、蝉蜕各6～10克功效显著，这与实验证明乌梅可助肾小管上皮细胞增生，增强肾小管重吸收精微物质的能力等功能有关。^[4]


乌梅新用途

一、皮肤瘙痒

　　乌梅能润肤止痒、抗过敏，对血虚风燥所致的皮肤瘙痒、瘾疹、顽癣等有很好的止痒作用。方用乌梅6g、生地黄30g、当归12g、赤芍10g、蝉蜕6g、益母草15g、川芎5g、白鲜皮15g、徐长卿15g，水煎服，每日1剂，10剂为1疗程。

二、糖尿病血糖下降

　　乌梅、五味子、炙僵蚕各等分研末为丸，每次服4g，每日服3次，用药1～3周后“三多”症状可改善，血糖、尿糖可显著下降。

　　
三、胃酸缺乏

　　乌梅组方对慢性萎缩性胃炎所致的胃酸缺乏、食欲不振等症有很好的疗效。方用乌梅6g、木瓜10g、白芍15g、沙参15g、黄芪20g、太子参12g、莪术6g、绿萼梅8g、生麦芽15g、丹参15g、甘草6g，水煎服，每日1剂。
四、慢性非特异性结肠炎

　　重用乌梅（一般不少于30g）对慢性非特异性结肠炎有一定疗效。方用乌梅30g、黄连3g、黄柏9g、细辛3g、花椒6g、干姜6g、桂枝6g、党参10g、当归10g、附子6g、白术20g、枸杞子10g、白花蛇舌草30g，每日1剂，分3次服，一般7日可见效。

　　
五、神经衰弱 乌梅有除烦清热之功效，用于神经衰弱的治疗效果显著。方用乌梅20g、制附子10g、细辛3g、肉桂6g、黄连6g、琥珀6g、党参15g、干姜15g、茯苓18g、当归12g、酸枣仁30g、龙骨20g、牡蛎30g、大枣10枚，水煎服，每日1剂，一般3剂可见效。

　　
六、慢性肾炎

　　乌梅有助肾小管上皮再生，增强肾小管重吸收功能，可改善肾脏血液循环，促进肾脏功能恢复，对慢性肾炎引起的血尿、蛋白尿有效。方用乌梅炭、蝉蜕各6g，辨证加入其他中药，如玉屏风散合六味地黄汤等，每日1剂，水煎服。

　
七、尖锐湿疣

　　用乌梅洗剂治疗尖锐湿疣收效明显。方用乌梅15g、马齿苋60g、蜂房15g、生薏苡仁30g、紫草20g、生黄芪15g、枯矾10g，水煎外洗，1～2周可见效。

　　

八、足跟痛 以乌梅煎汤加食醋，生铁热煅治疗足跟痛取得良好止痛效果。方法：乌梅200g加水2000mk水煎40分钟，过滤去渣，加食醋200mk，用生铁块（300g左右）烧红放入药液，2分钟后取出。待药液温度适中，浸泡脚跟，每晚1次，每次1小时。一般7天可见效。

　　
九、霉菌性阴道炎

　　乌梅外洗，治疗霉菌性阴道炎疗效显著。方用乌梅50g、白鲜皮15g、贯众30g，根据临床辨证，还可在上方中加入龙胆泻肝汤。每剂药煎2次，每次取汁200mk，每日洗2次，先熏后洗，再以带尾棉球浸药液（药液煎好后可先取出少许另存，以备浸棉球塞入用）后塞入阴道，6小时后取出棉球，每日1次。如能配合口服药，效果更好。乌梅口服剂量为10g～15g。

　　
十、功能失调性子宫出血

　　单用乌梅或在辨证组方中加入乌梅，治疗功能失调性子宫出血常获良效。方用炒乌梅30g、人参6g、茯苓15g、木瓜10g、赤石脂10g、禹余良10g，水煎服，每日1剂。一般2～3剂可显效。

方剂：
乌梅丸



组成：乌梅肉30克，黄连78克，黄柏18克，细辛18克，干姜30克，蜀椒12克，桂枝18克，附子18克，人参18克，当归12克。

　　功用：温脏驱蛔。

　　主治：蛔虫所致各证，兼治久痢。

　　古籍论：本方是用于温脏驱蛔的之主方。虫得酸则伏，故用乌梅之酸以优蛔为主药。虫由湿生，故用黄连、黄柏之苦以除湿作为辅药。虫得辛则静，所以用蜀椒、细辛、干姜、桂枝、附子之辛来安蛔而温脏寒并作为兼制之药。另外，用人参补气，当归养血，并调和辛苦燥烈之性，是此作为引和之药。

　　点评：此为驱蛔虫之祖方。凡由于蛔虫所致各证，皆可用之，但要善于权变，灵活加减运用。另外，还可治疗久痢。

乌梅胶囊


　　组成：乌梅肉、川楝子各40克，川椒、黄连各20克，生大黄10克。

　　功用：安蛔杀虫，解痉止痛，消炎排虫。

　　主治：胆道蛔虫症。症见：上腹部阵发性钻顶样疼痛，恶心呕吐，呕出蛔虫或黄色苦水。伴体倦乏力，舌质红，脉弦紧。

　　方解：方中乌梅味酸能安蛔；川楝子、川椒苦辛杀虫，理气上痛；以黄连清热解毒，除湿，加生大黄通腑泻下，以排虫体；据药理研究证实，乌梅、川椒、川楝子有麻痹蛔虫，制其蠕动的作用。乌梅、大黄合用，能加强胆囊收缩功能，促进和增加胆汁分泌。黄连有较强的抗菌效果，能预防和治疗胆系感染。全方具有安蛔杀虫、解痉止痛、消炎排虫之功。

　　点评：乌梅胶囊是在《金匮要略》乌梅丸基础上筛选药物，改变剂型制成的。前人认为：虫由湿生，“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”。乌梅胶囊药源充足，服用方便，效果确切，无副作用，便于推广。据报道：用本方治疗胆道蛔虫病102例，年龄最大66岁，最小7岁。治疗后，全部缓解出院。疼痛消失时间最短2小时，最长72小时，发热及白细胞升高者均在3天恢复正常；服药量最少6克，最多45克；住院天数最短1天，最长7天，药后排出蛔虫者36例。

二 乌梅的古代资料
（一）　
1.《品汇精要》：梅，木似杏而枝干劲脆，春初时开白花，
乌梅(10张)
甚清馥，花将谢而叶始生，二月结实如豆，味酸美，人皆啖之。五月采将熟大于杏者，以百草烟熏至黑色为乌梅，以盐淹暴干者为白梅也。

　　
2.《随息居饮食谱》：梅，生时宜蘸盐食，温胆生津，孕妇多嗜之，以小满前肥脆而不带苦者佳。多食损齿，生痰助热，凡痰嗽、疳膨、痞积、胀满、外感未清，女子天癸未行，及妇女汛期、产前、产后、痧痘后并忌之。

　　
3.《药性赋》：乌梅主便血疟痢之用。

　　
4.《本草备要》：乌梅涩肠敛肺，酸涩而温
（二）
乌梅主治
【性味】酸、涩，平。

【归经】归肝、脾、肺、大肠经。

【功能主治】敛肺，涩肠，生津，安蛔。用于肺虚久咳；虚热烦渴；久疟；久泻；痢疾；便血；尿血；血崩；蛔厥腹痛；呕吐；钩虫病。

（三）各家论述
1.《本经》：主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣、恶肉。

2.《别录》：止下痢，好唾口干。利筋脉，去痹。

3.陶弘景：伤寒烦热，水渍饮汁。

4.盂诜：大便不通，气奔欲死，以乌梅十颗，置汤中，须臾挼去核，杵为丸如枣大，纳下部，少时即通。擘破水渍，以少蜜相和，止渴。霍乱心腹不安，及痢赤、治疟方多用之。

5.《本草拾遗》：去痰，主疟瘴，止渴调中，除冷热痢，止吐逆。

6.《日华子本草》：除劳，治骨蒸，去烦闷，涩肠止痢，消酒毒，治偏枯皮肤麻痹，去黑点，令人得睡。又入建茶、干姜为丸，止休息痢。

7.《本草图经》：主伤寒烦热及霍乱躁渴，虚劳瘦赢，产妇气痢等方中多用之。

8.《用药心法》：收肺气。

9.《纲目》：敛肺涩肠，治久嗽，泻痢，反胃噎膈，蛔厥吐利，消肿，涌痰，杀虫，解鱼毒、马汗毒、硫黄毒。

10.《本草求原》：治溲血、下血、诸血证，自汗，口燥咽干。

11.王好古：乌梅，能收肺气，治燥嗽，肺欲收，急食酸以收之。

12.《纲目》：乌梅、白梅所主诸病，皆取其酸收之义。惟张仲景治蛔厥乌梅丸，及虫NI方中用者，取虫得酸即止之义，稍有不同耳。《医说》载曾鲁公痢血百余日，国医不能疗，陈应之用盐水梅肉一枚，研烂，合腊茶入醋服之，一啜而安。大丞梁庄肃公亦痢血，应之用乌梅、胡黄连、灶下土等分为末，茶调服亦效。盖血得酸即敛，得寒则止，得苦则涩故也。
13.《本草经疏》：梅实，即今之乌梅也，最酸。《经》曰：热伤气 ，邪客于胸中，则气上逆而烦满，心为之不安。乌梅味酸，能敛浮热，能吸气归元，故主下气，除热烦满及安心也。下痢者，大肠虚脱也；好唾口干者，虚火上炎，津液不足也；酸能敛虚火，化津液，固肠脱，所以主之也。其主肢体痛，偏枯不仁者，盖因湿气浸于经络，则筋脉弛纵，或疼痛不仁；肝主筋，酸入肝而养筋，肝得所养，则骨正筋柔，机关通利而前证除矣。
14.《本草新编》：乌梅，止痢断疟，每有速效。

15.《本草求真》：乌梅，酸涩而温，似有类于木瓜，但此入肺则收，入肠则涩，入筋与骨则软，入虫则伏，入于死肌、恶肉、恶痣则除，刺入肉中则拔，故于久泻久痢，气逆烦满，反胃骨蒸，无不因其收涩之性，而使下脱上逆皆治。且于痈毒可敷，中风牙关紧闭可开，蛔虫上攻眩仆可治，口渴可止，宁不为酸涩收敛之一验乎。不似木瓜功专疏泄脾胃筋骨湿热，收敛脾肺耗散之元，而于他症则不及也。但肝喜散恶收，久服酸味亦伐生气，且于诸症初起切忌。


选方


　　1.乌梅丸（《伤寒论》），温脏安蛔，主治蛔厥证，心烦呕吐，时发

乌梅
时止，食入吐蛔，手足厥冷，腹痛，久痢，久泻等证。

　　2.理中安蛔汤（《万病回春》），温中安蛔，治中阳不振，脾胃虚寒，便溏尿清，腹痛肠鸣，四肢不温，舌苔薄白，脉虚缓，蛔虫从口中吐出，或由大便排出。

　　3.连梅安蛔汤（《通俗伤寒论》），清热安蛔，治虫积腹痛，不思饮食，食则吐蛔，甚则烦躁，厥逆，且有面赤，口燥，舌红，脉数身热等症。

　　4.固肠丸（《证治准绳》），补益涩肠止泻。

　　5.一服散（《世医得效方》），敛肺化痰止咳，主治肺虚久咳。

　　6.玉泉丸（《沈氏尊生书》），益气养阴，生津止渴，主治虚热烦咳，多饮，多尿，烦躁失眠等症。

　　7.治疗尿血：乌梅烧存性 研末 醋糊丸 梧子大．每服四十丸 酒下．（《本草纲目》）

　　8.治疗一切疮肉出：乌梅烧为灰 杵末敷上 恶肉立尽．（《刘涓子鬼遗方》）

　　9.治疗小儿头疮 积年不差：乌梅肉 烧灰细研 以生油调涂之^[3]．（《太平圣惠方》）

一个宅人

多谢了！很好的资料！

汤一笑

乌梅用于外科，皮肤病，那不是新用途，唐代以前是乌梅最常见的用法之一。

唐代以前，乌梅内服，常见治疗口中热干燥、病差后虚烦不得眠、水痢久不差，反而驱虫不多见。
唐代以前，乌梅外用，阴部湿痒、长疮；疮中突出恶肉；如蜜煎导通便；竹木刺在肉中不出；燥湿癣。

下部卒有疮，若转深者 乌梅、盐 煮服  范旺 葛洪同

葛洪 治口中热干燥方 乌梅 枣 蜜和丸 含服

葛洪 通便法  乌梅皮浸酱豆中，导下部（如蜜煎导）

葛洪 病差后虚烦不得眠 乌梅 豉 煮服

葛洪 竹木刺在肉中不出 ，捣乌梅，水和涂上，立出。

葛洪《肘后 》  疮中突出恶肉者。末乌梅屑，敷之。 （《刘涓子鬼遗方》是乌梅烧为灰，杵末敷上，应是葛洪方的变异） 　　

《肘后 》 一味乌梅疗水痢久不差，肠垢已出方 煮服

葛洪《肘后 》  阴囊下湿痒皮剥洗方 乌梅、铜钱、盐、苦酒浸铜器中九日，外洗

深师（公元420—502年间）乌梅煎 治燥湿癣方 乌梅、大蒜、屋尘、盐、大麻子，熟捣、苦酒拌和，外涂。

以上葛洪方出《肘后》或《千金》、《外台》、《医心方》等引葛洪方。


近人陈潮祖有用乌梅丸内服治疗顽癣。唐以前乌梅治癣大概都是外用。

后世拓展的各种用法，基本都是在一些祖方上演变而来。

中医田应旭

汤一笑:乌梅用于外科，皮肤病，那不是新用途，唐代以前是乌梅最常见的用法之一。

唐代以前，乌梅内服，常见治疗口中热干燥、病差后虚烦不得眠、水痢久不差，反而驱虫不多见。
唐代以前，乌梅外 .. (2013-01-07 15:04) 

非常感谢前辈的分享！！您的资料非常有价值。

yuanfeng

今日刚好有三个病人用了乌梅，一例咽炎一例糖尿病一例过敏性皮肤病

王晓军

yuanfeng:今日刚好有三个病人用了乌梅，一例咽炎一例糖尿病一例过敏性皮肤病 (2013-01-07 16:59) 

可否详谈？

黄煌

经验的汇总，临床的参考。

社区医生

这孩子真聪明，俺也许是上辈子修得缘份！已经将“Scorpio ”网友收归旗下，成为我们门诊的针推科的创始人，假以时日，他一定会成为人们爱戴的好医生，再次感谢楼主，也感谢黄煌教授、汤一笑老师等等的鼓励与支持，谢谢

王晓军

老詹说的不错，小田在门诊跟我抄方并整理医案，还要处理许多病人，非常辛苦。但他聪敏好学的j精神总是会感染促进着我，我们常常探讨学习黄师的学术思想且以此为乐而乐在其中！

中医田应旭

社区医生:这孩子真聪明，俺也许是上辈子修得缘份！已经将“Scorpio ”网友收归旗下，成为我们门诊的针推科的创始人，假以时日，他一定会成为人们爱戴的好医生，再次感谢楼主，也感谢黄煌教授、汤一 .. (2013-01-08 06:46) 

针推科创始人。。。。。汗。。。。。。

ldylzl

刚看完一个月经淋漓的病人，本想用当归芍药散，但考虑其四肢欠温，凉食易泻，脉弦细，改用乌梅丸，三天后复查，期待！

rst39583

运用乌梅等经验分享谢谢