|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
中医问诊单
一、基本情况
姓名: 性别:女 年龄:38 职业: 住址: 联系方式:
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
手脚冰冷生冻疮
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
从小就这样子,年年如此
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
痛经;下肢肤肿;尿结石;慢性咽炎;晨起背痛;不能晒太阳,出小红点,痒;
无住院史、家族史、手术史
二、详细问诊病情
(一)寒热情况
1、恶寒:○畏寒:近火、加衣被可缓其寒○冬天特别怕冷。冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)。
2、发热:○不发热
(二)汗出情况
○夏天很会出汗,冬天不出汗。
(三)疼痛情况:
1、疼痛的部位:○腰(左中右双)
2、疼痛的性质:○隐痛。。○酸痛。
(四)、饮食、口味情况、○食欲较好、○喜清稀饮食、○饮食喜甜、饮食喜温、热,
2、口味:○无异常
3、口渴:○不口渴
4、口感:○正常
(五)二便情况
1、大便:○大便有时一天一次,有时两天一次,不确定;软而成条形。。○大便排解正常。
2、小便:○小便夏天色黄冬天清。○夜起小便一次。
(六)睡眠情况:
1、失眠:○醒后能迅速再次入睡。。○少梦(偶而做梦、醒后记不清楚)。
2、晨醒后:○精力充沛。
3嗜睡:。○饭后神疲困倦易睡。
(七)劳逸、情志情况:
1、劳逸:○身体消瘦。○容易疲劳喜欢运动。
2、情志:○自制力强,遇事理智、冷静。○○性格外向,乐观开朗。
(八)月经带下情况:
1、月经:○月经时间提前(5天以上)。○月经量正常。○月经曾经有地淋漓不尽,断断续续。。○月经颜色鲜红。。○月经有紫黑色块状物
2、带下:○带下色白、量多、质清稀、无臭味。
(九)舌诊情况
1、舌体:○舌体正常。
2、舌质:○舌质红。○舌尖红。
○舌边尖红。
3:舌苔:○舌苔薄。。○花剥苔。○舌苔白。。○舌苔水滑。○舌苔干燥。○舌苔腐腻。
(十)发病规律情况:
1、病情无规律
2、规律情况:○病情冬季加重。○病情活动后减轻。 |
上一篇:迁延咳嗽十余日下一篇:急求黄大师:高三孩子频繁抽鼻子、眨眼睛怎么办
|