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本帖最后由 中西医生 于 2016-3-2 10:32 编辑
话题先从案例说起：1993年后半年，笔者在兰州某医院中西医结合科上门诊。一天下午，来了一位二三十岁的女性，系兰州郊县榆中农民。因为头痛日久，在当地农村没有解决问题，故来兰求诊于兰州军区总院神经内科，做了脑血流图等，没查出问题，患者不知所从。不经意间来到本人门诊。主诉头痛突出，口苦，体质尚可，面红，舌红苔黄腻，阳脉脉象。即处予龙胆泻肝汤原方，五剂。数日后，患者从百里之外特意前来复诊。言服中药效果明显，对医生有了信任感。此时，笔者始进行常规查体，唯一明显的阳性体征是肝区叩击痛。即嘱进行肝胆脾B超，结果为典型的肝包虫B超象，约有数公分大。同时嘱去防疫站进行皮肤卡索尼试验，为强阳性，确诊为肝包虫病。由于当时CT尚不普及且费用大，没有进行头部CT，加之没有局灶性神经定位体征，估计脑包虫的可能性不大。头痛为包虫毒素释放引起的反应。毫不迟疑地叮嘱患者外科手术治疗。
分析：如果当时满足于中药的疗效，不进一步查清病情，就很难从根本上解决问题，甚至掩盖耽误病情（肝包虫长大到一定程度，可以破裂产生致命性的后果）。笔者以为，中医西医都是医生解决患者问题的有效手段，两种医学的关系应当如同人的左膀右臂的伙伴关系。（中医西医都有各自所长，中医神奇灵验的案例很多，在此不再赘述）。如果厚此薄彼、废而不用某一个，就好比一个人断臂折腿一样。有所为有所不为，才显得从容自信。正是有了西医这个强有力的伙伴，现代的中医临证要比古代的中医省心安心许多。
中医西医是不同文化文明的产物，笼统地说，中医是宏观整体医学模式，西医是微观局部医学模式；中医是以人体自我感觉为导向的自然医学，西医是以仪器检查结果（或指标）为导向的程式医学。治疗上，西医驱邪扶正都很强势：手术、抗菌之驱邪，输血、营养之扶正；中医则突出因人、因时、因地三因制宜地调治，即综合全面平衡和谐地调理调治机体。正因为如此，可以归结为以下几点：
1.中医临证应针对患者的自我感觉也即人体对疾病的反应性为导向，而不宜针对西医的指标或者检查结果。比如血压、血糖这些指标，应交给西医来应对，如果用中医来应对西医指标，就如同驴唇不对马嘴。如上述案例B超查出的肝包虫结果，西医外科手术疗效确切肯定，如果不及时退让高明，执意于中医应对西医B超的结果，只会是累坏了医者、伤害了患者。
2.中医始终应保持自身本色，不宜围绕着西医的理论转圈。所谓的中西医结合，就如同语言上既不是Chinese，又不是English，而成了不伦不类的Chinglish了。
3.在当今以西医为主流医学的大背景下，中医当以社会医学、生活医学为特色，这样更能发挥中医的长处。至于中医院则弊多利少，毕竟医院住院部还是西医唱主角。中医院的医者，往往是西医的技术没有搞精搞透，反而把中医偏废了。理想的是：如果所有的西医病房门诊，都有合格的中医渗透相伴，那对患者来说真是莫大的福音。
4.身处中医西医并存的时代，对医者来说，最好同时了解两种医学的长处短处（起码是原则性地了解），知己知彼，正确合理地选择实施于患者，以帮到患者为宗旨，而不要偏执纠结于谁长谁短的纷争。
5.东西方都创造出了光辉灿烂的文明，医学上中医西医联手可治病救人，如果东西方文化、社会模式、哲学、宗教等都能够合作和谐共荣，就会造就一个健康理想的人类社会……
（2012-12-30、31，书于兰州）
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发表于 2012-12-31 17:17:14
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