验案一则（八味除烦汤）

日月 · 发表于 2012-12-18 19:02:17

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验案一则（八味除烦汤）
冀某，女，63岁，12月初来诊。
血糖偏高多年，基本在7~8mmol/L之间，要求调理。
观患者形体中等，面色黄白，腹诊、腿诊均无特殊，口唇偏暗，舌质偏红，舌苔淡黄偏厚，稍干，脉象数偏弱。
自述平素口咽干燥，甚时咽部象有“沙子”，干涩难以吞咽，喝水多，喝后不解渴，小便通利，大便两日一行，偏干。因家庭琐事缠身，时时心烦，睡眠较差，不伴汗出，常常有疲劳感。
处方：八味除烦汤加石膏
            姜半夏15  厚朴15  苏梗15  茯苓15
            栀子 15  枳壳15  黄芩12  连翘15
         石膏50
                           予三剂
复诊：服药后，口咽干燥大减，咽部“沙子”感几乎消失，睡眠以及疲劳感明显改善，大便日一次，顺畅。之后，断续守方服药，共服15剂，服至第十剂时，查空腹末梢血糖为6.5，第十五剂时6.16，其它临床不适，基本消失。
按：
1，患者眠差心烦，舌红苔黄，可选八味除烦汤。
2，患者口咽干燥，渴饮不解，舌苔偏干，是石膏证。
3，患者服药后，血糖降低并趋于稳定，考虑除药物因素外，更重要的是服药后，随着睡眠、情绪的改善，血糖得以下降并稳定。我多次碰到过因情绪的剧烈波动而血糖突高并难以控制的患者，也碰到过因情绪的稳定而血糖回落，进而在一定范围之内得以控制的患者。糖尿病的治疗，调神，也是很重要的。调神，有利于内环境的稳定，进而有利于血糖的趋好。