睡眠品質不佳一例20180117

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鄧女，44歲，睡眠障礙
2018/01/17 工作大夜班，睡眠時數不超過3小時，淺眠易醒，精神壓力大，月經血塊多，舌下瘀絡明顯

診其脈左關內側有細延伸到寸部內側，開立甘麥大棗湯，因左寸內側尚有澀感明顯，帶微數感，因細數加百合，生地，因澀加桃仁，赤芍，共7味藥

2018/02/13 回診反應只吃一週，睡眠就改善，且月經血塊變少，經痛減少，自行停藥，今天又因睡眠品質不佳又回診

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甘麦大枣汤的脉，王孟英医案里面有详细的描述。无须装神弄鬼。

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甘麦大枣汤与桃红四物汤截然不同的情况

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王孟英医案赏析
作者：彭景星  … 文章来源：中国中医药报
见血不治血 求本探根源

魏西林令侄女，娩后恶露延至两月。继闻乃翁及两弟卒于京，悲哀不释，而为干嗽吐血，头痛偏左，不饥不食，不眠不便，渴饮而溲必间日一行，久治不效。孟英切脉虚弦豁大，与甘麦大枣，加熟地、首乌、鳖甲、二至、菊花、旋覆、芍药、贝母、麻仁、青盐等药，服后脉渐敛，血亦止。七八剂头疼始息，旬日后便行谷安。（选自《王孟英医案·产后》）

简析：此系阴虚肺燥咳血案。患者乃阴虚之体，更因悲哀过度，七情所伤。其干咳吐血，头痛偏左，乃真阴已伤，肝阳亢逆。脉虚弦豁大，多为虚阳浮越，结合渴饮而溲必间日一行，乃津伤肺燥较甚，故治以养血润燥，息风潜阳为法。

我個人看法這裏的虛弦豁大一般出現在年老老者（多年輕時工作勞累過度，導致陰及精的不足）或生產後婦人為多
主要是9菽以下陰的不足，導致吸力不夠，因此脈浮越於上，非指邪實，而是陰虛的脈象，所以要用滋陰藥，加用介殼類潛陽，所以這脈非指甘麥大棗的脈

我的脈學承襲自張國養老師，如果有興趣的人可以買李賽美教授出版的名師經方講錄第六輯，當中有個鐘箴禮醫師，那就是我同門學長，他有簡單講述我們這派脈法的內容
我們這派脈法在臺灣不是只有少數人之間流傳，在臺灣有將近1千名以上醫師都或多或少系統性學習過，不是自己一人想當然爾