厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗腹胀

huangxiang

昨天一个朋友代他儿子来请处方：孩子腹胀、头蒙、大便不成形。孩子今年17岁，上高一，身高180cm，体重92公斤。头面出油多。学习特别紧张，每天晚上12点睡，早上5:20起床。睡眠时间不足，但睡眠深。最苦恼的是，每天中午回家吃饭时间特别紧张，所以，只能囫囵吞枣。
舌诊：舌质淡，舌苔稍白厚，根苔白腻。腹诊: 腹部膨隆，腹力充实，无心下痞，无胸胁苦满。脐上按压搏动明显，右少腹按压痛。紧贴腹皮滑动，感觉皮里膜外之间摸着有无数小颗粒，不知何解？
因为主诉就是腹胀，而且下午开始，晚上为重，故而只针对腹胀处以了: 厚朴40g ，生姜40g，姜半夏20g，甘草10g ，白晒参5g，茯苓40克（捣烂）。3剂

2018年5月15日回访：孩子服上方后，肚子胀强多了。

2018年6月13日回访：孩子上学期间，中午吃饭时间仍旧非常紧张，故而必须狼吞虎咽才行，肚子胀强多了，肚子也不咕噜叫了，服药期间大便成型，停药则大便稀粘。学校时间无法更改，只好嘱咐原方坚持服用。

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青春期啊

gin19762002

厚朴生薑半夏甘草人參湯是7分消3分補的方子
劉渡舟先生曾有一案就是將厚朴量加大，人參量減少見效的醫案
病機為虛中挾實，除膨滿感外尚有扣之如鼓聲，一般不會有疼痛感
此案尚有實感，似非加茯苓的適應症

gin19762002

感觉皮里膜外之间摸着有无数小颗粒，不知何解？
這就是痰核，也就是脂肪瘤的一種
一般多見於脾虛又愛喝冰飲的病患身上
我多次用芥貝二陳湯加皂刺見效

梦回杏林

gin19762002 发表于 2018-5-13 21:51
感觉皮里膜外之间摸着有无数小颗粒，不知何解？
這就是痰核，也就是脂肪瘤的一種
一般多見於脾虛又愛喝冰飲 ...

　　脂肪瘤，正解！

梦回杏林

gin19762002 发表于 2018-5-13 21:47
厚朴生薑半夏甘草人參湯是7分消3分補的方子
劉渡舟先生曾有一案就是將厚朴量加大，人參量減少見效的醫案
病 ...

　　学习特别紧张，每天晚上12点睡，早上5:20起床。睡眠时间不足，但睡眠深。最苦恼的是，每天中午回家吃饭时间特别紧张，所以，只能囫囵吞枣。

　　吃饭睡觉的时间都没有了，其它的拿来有什么意义。
　　越是打疲劳战，学习效率越低，追求知识也成了负累，舍本逐末、竭泽而渔。
　　

　　今年17岁，上高一，身高180cm，体重92公斤。头面出油多。舌诊：舌质淡，舌苔稍白厚，根苔白腻。腹诊: 腹部膨隆，腹力充实，无心下痞，无胸胁苦满。脐上按压搏动明显，右少腹按压痛。紧贴腹皮滑动，感觉皮里膜外之间摸着有无数小颗粒，不知何解？

　　身高180cm，体重92公斤　－＞　BMI：28.4：肥胖
　　右少腹按压痛　－＞　升结肠及阑尾处有燥屎或炎症
　　脐上按压搏动明显－＞脐下悸动龙骨，胸腹悸动牡蛎
　　皮里膜外之间摸着有无数小颗粒　－＞　痰核脂肪瘤
　　如果我来处方，会考虑［厚朴生姜半夏甘草人参汤］合［大黄牡丹皮汤］减芒硝，加生牡蛎，大黄用制品（厚朴、生姜、法半夏、炙甘草、党参；制大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子；生牡蛎）。
　　

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个人认为厚朴半夏汤是在外感病，误汗或误下后出现腹胀的情况时用的。所以此病是否为发汗不利所至？
至于右上腹的包，我觉得是徵瘕的瘕，为胃寒所发。

huangxiang

孩子家长反馈：服药后强多了。

mmbd

gin19762002 发表于 2018-5-13 21:51
感觉皮里膜外之间摸着有无数小颗粒，不知何解？
這就是痰核，也就是脂肪瘤的一種
一般多見於脾虛又愛喝冰飲 ...

老师，能否告知芥贝二陈汤的具体方子的组成和比例？我的脐上右侧隆起好几年了，按压里面有卵石大小的结块，B超看不到。容易腹胀，吃完饭之后更明显，衣服外都能看出右腹高于左腹，有个尖突出出来。感觉像您所说的痰核，麻烦您赐教。