睡眠障礙一例2017/11/13

gin19762002

李男，54歲，睡眠障礙
2017/11/13 長期睡眠障礙，一天只能睡2小時，11點入睡，半夜1點就醒，口乾口苦，大便順暢

診其脈弦而無力辨為厥陰病，半夜1點正是足厥陰肝經時，開立烏梅丸，加鬱金，共10味藥

大陸曾有醫家指出子時不寐，屬少陽，可開立小柴胡湯，所以時間是開方依據之一

2017/11/20回診反應口乾改善，睡眠時數可拉長到4小時，病人不靠西藥安眠藥，睡眠深度夠

dangouseboy

郁金这里是干嘛用，活血凉肝？

gin19762002

dangouseboy 发表于 2017-11-21 17:03
郁金这里是干嘛用，活血凉肝？

長期晚睡會導致免疫混亂
一般陰虛陽亢等熱症明顯狀態多屬免疫過亢
所以用鬱金這免疫抑制劑
中醫說法確實就是涼肝

dangouseboy

gin19762002 发表于 2017-11-22 20:17
長期晚睡會導致免疫混亂
一般陰虛陽亢等熱症明顯狀態多屬免疫過亢
所以用鬱金這免疫抑制劑

免疫抑制这种说法貌似科学，但具有免疫抑制功能的药太多了，免疫本身也有各方面不同的免疫，反而搞不清原理和来源到底是什么。
不过凉肝在这里和乌梅丸一起用也挺奇怪啊，因为乌梅丸里面一大批热药，暖肝的就有桂枝、蜀椒、附子，干姜也能间接暖肝，再用乌梅丸把那么多热收在肝里。如果郁金是凉肝，那在这里是何意呢？又要温肝又要凉肝，到底是要温还是凉呢？如果要凉肝，那就应该用连梅饮之类的吧，如果要温肝，郁金没必要加啊。还是说郁金除了凉肝，这里还有别的用意？

gin19762002

dangouseboy 发表于 2017-11-23 08:34
免疫抑制这种说法貌似科学，但具有免疫抑制功能的药太多了，免疫本身也有各方面不同的免疫，反而搞不清原 ...

所以烏梅丸中的陽藥要減量
附子,桂枝等陽藥的量我控制在0.3-0.5g,這是科學中藥的量
烏梅丸的脈象在我原先的脈法中是細澀,若偏數,可去陽藥加入連翹,梔子等藥,稱為烏梅連翹飲
在這裡是採吳雄志老師說法弦而無力屬厥陰,再搭配症狀描述,屬熱多寒少,故加鬱金

gin19762002

關於免疫抑制這說法是參照吳雄志老師的書籍
詳細狀況你可以先閱讀他的書,有共同語言才能詳談
另外你介紹的連梅飲也是寒熱錯雜的藥,為何虛熱為重要加炮薑?
當中的陰藥陽藥比例是活的
厥陰病的烏梅丸本身就是寒熱錯雜的方,傷寒論有談,你可以再翻書詳讀
另外連梅飲的脈應是三部內側細數無力

gin19762002

正因為免疫抑制劑太多
所以要搞清楚病機,病位,病勢
現在厥陰,不完全等同於西醫的肝,所以用厥陰方烏梅丸
症狀描述中有肝經經絡及口苦等症,所以選用入肝經的藥
寒熱兼夾,熱症較顯,所以加入鬱金,並減少其他陽藥的量

罗罗育儿

泻心汤，也是寒热药并用。

寒热并结并不少见。知道寒热并用，是高手。

八纲辨症，阴阳是总纲。寒热辨症如果与阴阳辨症有冲突时，就必须让位给阴阳辨症。这个时候寒热药就有可能要并用。

温热学派可能对此比较难以理解。

dangouseboy

gin19762002 发表于 2017-11-23 15:32
關於免疫抑制這說法是參照吳雄志老師的書籍
詳細狀況你可以先閱讀他的書,有共同語言才能詳談
另外你介紹的 ...

吴雄志我看过，还听过他的微信课，刚开始觉得挺新鲜，时间长了后来发现还是别的高手讲的更透彻。
寒热错杂不是指统一脏腑的寒热错杂，是人体不同部位，所以寒热错杂的药寒热是用于不同脏腑的，并不是针对同一脏腑来个寒热错杂。。。

gin19762002

我不是用臟腑解傷寒論的

jfslj

在微信群里面我也听过吴雄志的讲课。我可以知道你是什么层次的人了，连他身体有严重的问题你都听不出来？