仲景学术探微之脉证并治

木星

    仲景六经病皆言脉证并治篇，六经变而脉证并治未变，仲景对脉证之重视可见一斑，领会这层含义，读书时自然明白为何仲景此处不谈脉，而彼处专论脉。眼目就是脉与证。所以我们临床过程中必须牢牢抓住脉证这条主线，做到了即可左右逢源。  
    案一：
    某中老年女性，自诉半月来每与夜间睡眠中发作右上肢不灵活，僵硬，手握不拢，上肢抬起费力，白天正常。家人以为中风遂来我院就诊，入院后检查无明显异常，入院这几天均有发作，吃饭没有胃口。主管医生说西医检查没有问题，邀我中医治疗。
初时，我毫无头绪，问诊也没有思路。直到摸到其脉象时，心里才逐渐有底，双手脉皆浮洪！问有无怕冷或者怕吹风，患者捂着头说是啊，头一吹就难受，从不吹风扇。问有无身上痒或者出疹子，说没有。二便正常。至此病情已明。防己黄芪汤试之。
    问为何？患者所述症状乃金匮要略所描述“邪在于经，即重不胜”。其脉浮洪，为风水在经之象，金匮要略： “脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。”“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。”故试之。
    服药三剂，病情未发作，双眼无浮肿，独纳差未改善，脉滑不浮。仲景曰“病人脉数,数为有热,当消谷引食。”而病人反纳差，遵仲景法辨为客热，上方加黄连、干姜，一剂知，二剂已。未随访。
    案二：
    老年男性，中风后痴呆，因双下肢凹陷性肿就诊，前医西药予速尿，中药予五苓、真武等，无效，西医所有检验无相关问题，诊见：双胫及双足肿胀，色暗，双目下如卧蚕，无汗，无畏风恶寒，无发热，无口渴，脉浮。宗仲景法，辨为风水，予越婢汤，三剂后无汗，肿胀稍减。予按《古今录验》法加白术，五剂。仍无汗，双胫肿基本消除，双足仍肿胀。
    仲景曰:“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮。” 难道是溢饮？大青龙试之，予去白术，加桂枝、杏仁，2剂后汗出，双足肿消大半，恐其发汗太过，予减半继服2剂，双足背仍有轻微浮肿。后未诊。
    上两案皆为我所亲治，亦皆为我所未治。而取效甚捷，其法皆从仲景。脉证并治，确是捷径。
   
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经方医学虽然不是中医学的全部，但绝对是中医学最精华的部分，是学习中医的首选，为人做医同一理，求真务实不可贪。人生有限，选择与舍得是关键。