向黄煌老师请教一例鼻咽癌放疗术后

xujunxiangzi

患者，1972年出生，2000年6月经福建肿瘤医院确诊患鼻咽癌（低分化磷癌中期），2000年7月至8月在该院经过三个疗程的放、化疗治愈后出院，之后几年经检查未复发。
症状：自出院后，唾液分泌减少，吞咽需流食，出现鼻音。2001年起患者出现右侧舌肌萎缩，双侧耳咽管堵塞（已植管，听力基本正常）。 2005年起出现双侧舌肌萎缩，声音嘶哑。2008年起出现左侧声带受限，左声带麻痹，软腭运动受限，吞咽略有障碍，2010年10份起吞咽障碍加重出现喝水，吃饭出现呛咳，发音无力，发生吸入性肺炎，现已治愈。经福建医大附属医院诊断为：鼻咽癌放疗后遗症、后组颅神经损伤等。2012年4月又经省立医院诊断：双声带已不完全麻痹。经查鼻咽癌无复发迹象，双侧颈动脉石化伴粥样硬化，其他器官指标正常。
治疗：2006年、2010年两次在福建医大附属医院行两侧鼻窦炎手术。2010年12月在该院治疗吸入性肺炎及进行营养神经治疗。2011年9月在该院进行营养神经治疗14天（期间EB抗原、磁共震检查鼻咽癌无复发）。2012年2月、3月在顺昌医院进行营养神经治疗两次14天（两次营养神经治疗方子为1、注射鼠神经生长子，2、甲强龙，3、小牛血清蛋白，4、长期维生素B族补充，5、奥得金、6、丹参注射液等）。之后因激素反应大，改为每二、三个月注射鼠神经生长子，吸高压氧，每周两次针炙治疗，在福州国医堂开中药调理。
现症状：经过上述综合治疗吞咽略有改善，无吸入性肺炎已治愈。但喝水需小心，吃中药需调成糊状。说话无力，气短。现在最大的麻烦就是稍微多说话或稍微有点累就会出现憋气，有明显窒息感。咽喉、会咽、气管明显感觉有硬化感，肌肉痉挛萎缩、纤维化。
以上是患者的自写的治疗西医治疗过程，去年一整年，在福州某中医处方，每次开药大概半个月，基本上是以补阳还五汤做为底方，或者加用木蝴蝶，白花蛇舌草，山慈菇等，或者加用淫羊藿，枸杞等，患者一直在服用灵芝孢子粉，因为喝液体会容易呛，患者的中药是用山药、大米，薏米打成的糊调煎好的中药才能服下，在服用中药期间，容易腹胀，便稀，加陈皮于中药方中则腹胀略好，患者未患病前，因为工作关系，应酬较多，体重在150-160斤，现在体重大约120斤，皮肤较白，较瘦弱，说话语声有些模糊，舌头短缩不能伸出口腔外，舌质淡红，舌面类似丘陵地貌，患者说是因为舌肌肉萎缩变成这样的，胃口一般。本来想推荐患者到南京黄煌老师处就诊，但患者若外出，因为病情饮食方面存在很大问题。。。。。所以末学把其情况发到论坛上，请黄煌老师给看看。

夜晚之心

鼻咽癌放疗后常可见到牙釉质 耳和颈动脉 颅内血管和神经的损伤 颅内血管炎引起脑出血也可见到

黄煌

可能要用竹叶石膏汤。

xujunxiangzi

黄煌老师能在百忙之中给予回复，末学真诚地道一声：“黄煌老师您辛苦了。”热切望您告知学生，此病患用竹叶石膏汤的思路，谢谢。