冬病夏治特色医疗

张岩

冬病夏治特色医疗
是日也，天降暴雨，积水尺许
这段时间有些有趣的事，本该在当天就记下来，可是我天性懒惰，总是着眼于手头的事，找些诸如“等到有空的时候再说吧”的理由搪塞。今日无处可去，百无聊赖，终于可以说服自己安安静静地思索，写那么点事，或许不似当日那么激情了……
7月19日，星期六，正是“三伏”天中的“头伏”，市中医院针灸科启动
一年一度的“冬病夏治特色医疗”服务，由于人数众多，应接不暇，我有机会和实习生们一起参加。我们实习生主要负责外治，即腧穴敷贴治疗，是选用助阳祛邪、温经通络的药物，将药物加生姜汁调成膏状，使用专用皮肤贴剂，将药物敷贴在相应的体表腧穴上。每个患者一共要贴三次，即第一次头伏，第二次中伏，第三次末伏。
根据中医“春夏养阳”的理论，冬季寒冷的气候对人体伤害较大，加上人体阳气不足，很容易患上呼吸道感染等疾病，而且难以痊愈。而夏天是疾病缓解期，人体阳气旺盛，尤其在三伏天，人体皮肤的腠理完全开泄，选取特定的穴位进行敷贴，所贴药物最容易由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处，对相应的脏腑起到扶正祛邪的效果，达到标本兼治的目的。
经过简单地培训后，这一天早上七点，我们就来到医院，患者被分成了三批：成年男子、儿童和妇女三个科室。虽然下着小雨，但患者还是人山人海，排起了长龙，医院不得不就在走廊里又增加两个组……在成年男子科室，徐主任只待了一会就出去了，完全让我们自己去面对形形色色的患者。开始我还是有些紧张的，对自己的技术不自信，为有经验的学长打打下手，一点一滴地学，后来就在学长的协助下开始自己在胖瘦不同的患者背上找穴位、贴膏药了，最后变成学长为我调膏药、剪胶布了。长期贴膏药的患者最好，背上膏药的痕迹让我们只需按图索骥，而且皮肤的敏感度我们也好掌握。我一面贴，一面问以前的疗效怎样，老大娘是慢性支气管炎，贴过后冬天复发程度有所减轻，还有不复发的。当然，也有没有明显效果的，这原因就多了。有些家长带着孩子来贴，什么病也没有，完全冲着保健来的，我甚至还遇到个消化内科的“熟人”老病号。瘦骨伶仃的患者也很受欢迎，骨性标志在背上一览无余；如果是儿童就有点难了，脊柱骨发育还不完全，没有完全长开，而且小儿皮肤嫩，容易出现一些不良反应，药量和贴的时间也要大大减小，况且争取他们的配合也要我们颇费一番脑筋，动用各种鼓励的方法；最可怕的就是那些胖患者，特别是三四十岁的壮年男人，背部的肉太丰满，不像老年人的肉松松垮垮，几乎摸不到脊柱，只能按比例贴上去，好在是覆盖一个小面，些许误差没大问题。
看着每一个被自己贴过膏药的患者流露出满意和感谢的笑容，听到他们对自己说出“医生”两个字时，虽然我白大褂上的证件分明是“社会实践”，但显然此时我在他们眼里，分明与一般医生无二，这种被尊重的感觉非常好！大部分患者是很通情达理的，对我们实习生的工作也是很支持的；也有一些很挑剔的患者，担心我们的穴位贴得不准；更有一些儿童打针打得怕了，看到穿白大褂的人就大哭大闹，又不肯安安静静地坐着，本来我们辛辛苦苦贴上去，他们一扭一动，加上出汗，胶布松动又掉下来了，弄得一地狼藉。此时此刻，衷心向日夜奋战在噪音80分贝以上儿科第一线的学哥学姐们致敬！当小朋友们挥动着小手对我说：“叔叔再见！”时，啼笑皆非，我也说不清自己是老了，还是成熟了。一上午每个人都至少接待40个病人，疲惫不堪，大家会心一笑：一切的付出都是值得的！
也许是下雨的关系，下午患者少了许多，科室里的气氛轻松了许多，大家也相互开起了玩笑：
“潘主任给的买汉堡的钱你拿去了么？”
“没，哪能让主任拿钱呐！”
“那好，明天加班，你自己掏钱请我学姐吃饭！”
“没问题！请美女吃饭还有什么话说……”
最后，简单介绍下“冬病夏治”常见病的敷贴腧穴和一些注意事项。
易感冒者：大椎、肺腧、脾腧、天突
慢支：肺腧、心腧、膈腧、天突
哮喘：肺腧、心腧、膈腧、膻中
过敏性鼻炎：大椎、肺腧、膈腧、脾腧
……还有虚寒性胃炎、肠炎、关节炎等就不是我们实习生负责的
其中，肺腧为第三胸椎棘突左右一点五寸，其他类推：心腧为第五胸椎棘突，膈腧为第七胸椎棘突，脾腧为第十一胸椎棘突……
一个简单实用的方法是：肩胛上角即肺腧位置，中线即心腧位置，肩胛下角即膈腧位置，两乳头中间即膻中。
一般来说，疤痕体质、结核病人不适合贴；糖尿病、过敏体质病人贴的时间不宜过长，发烧病人退烧后方可贴，成人一般2~4小时，小儿最好不超过半小时，当然每个人的体质不同，时间长短在限定时间内根据自己的感觉灵活掌握。
治疗期间，忌口辛辣等刺激性食物
若皮肤出现火灼感甚至起泡等不良反应时应及时取下药膏

袁建国

冬病夏治确实有效，我在03年给一80多岁的老慢支患者，夏天用金匮肾气丸连服半年，结果至今冬季未见发作。

张岩

呵呵，那属于内服了~~~值得进一步关注~~~~~~

graydragon

敷贴是否需要辨体质?热性体质的人，敷细辛也有效吗？

xiyang

穴位敷贴治疗支气管哮喘很有疗效，一年中“三伏”和“三九”天贴，曾经坚持十年几乎没再发。

张岩

三伏帖主治冬天易发作的虚寒性疾病，体质貌似在临床上没有要求，不同的人贴的时间长短不同，可能不同体质的人的皮肤对药物反应不同吧！

张岩

是要辨体质的，热性体质不适合