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这两天读了一本书《无效的医疗》，是德国医生尤格.布来克所著。 我们绝对有必要了解更多的医学病理知识。来应对医生带给我们的不真实信息。 这本书给我们上关于医疗领域了触目惊心的一课， 出身医生的布来克勇敢的揭开了医疗领域的“灰色面纱”。他在书中揭示了的医疗领域的种种“潜规则”。这些“潜规则”常常无情的侵害着无助的患者和家属，在欧美，一些不透明、不清晰的治疗方法渐渐被民众所怀疑和屏弃。 但在我国，这些所谓“高端治疗术”正被一些医院炒得“如日中天”,如“干细胞移植”技术，国外目前仍处在研究阶段，国外临床应用十分慎重，而在中国“干细胞移植”正被医院应用得热火朝天。为什么会出现这种情况？一个字——利。 民众对医院司空见惯的麻木与蒙蔽，竟然一相情愿的痴迷和信任。 在患者漫长的治疗过程中，我们很难区别，疾病的治愈究竟是成堆的药品和外科手术的作用，还是身体自我康复的结果。 全世界25000种医学刊物，每年发表200万篇医学论文，但其中70%研究结果都不公之于众——因为这些论文反映的是现代医疗的负面和弊端，是医疗界的“雷区”，一旦公布对医疗机构非常不利。 这是一个谎言，很多时候，它欺骗了生命，更多时候，它自欺欺人。从整形外科的神话，到心脏手术的误导；从无奈的腰痛，到以痛苦出名的化疗，都令人忧虑。 人们知道的信息越少，接受治疗的情况也就越频繁，未知会带来恐惧。 10多年前，有一种“心脏激光手术”，是在跳动的心脏上烧灼出20—30个小洞，让血管得以再生来改善心肌供氧，这项手术的创立者是瑞士克劳茨林心脏外科医学中心首席医生迪克.马斯,这项手术在欧洲曾经疯狂的盛行,后来经英国专家反复论证,此项手术并没有比仅仅服药的患者有更高的生存率,但手术费用却非常之高。 “心脏旁路手术”后来也被证明,术后弊端百出，生存率仍然低于没有做手术的患者。 而“心脏支架手术”的状况就更令人担忧了，德国莱比锡医院的外科专家做了一个很有说服力的实验，他们将100位冠状动脉狭窄达到75%的患者分成两组，一组手术，另一组不手术每天锻炼身体，一年后，手术组的康复率70%，而没有做手术组的康复率却达到88%。 像这样的实验结果和数据，医疗机构是极不情愿公布于众的，因为心脏手术带来的高额收入是医院和外科医生都无法抵御的“诱惑”，从医的职业道德在强大的利润面前摇摇欲坠。 中国曾有个35岁男性病例，一天他心脏稍感不适，来医院就医，医生们发觉此患者有较强经济实力，于是兴趣油生，后来在治疗过程当中居然给他心脏植入17个支架，使他终于无力支撑如此“优厚的治疗”撒手人寰。 没有高尚品格和信仰，当了医生就是对这个神圣职业的亵渎。患者把人类最为宝贵的生命都交给了这个“神圣的人”，而这个人却对患者的生命不屑一顾。 “椎间盘切除术”已被证实有四成是失败的，甚至术后病情恶化的达到了12%，英国在一次外科医生研讨会上，研究人员对220位整形外科医生进行了一项调查，结果220位医生没有一位愿意因腰痛而接受手术治疗的。 即便像腰间盘突出这样的“顽症”其实也都可以凭自身慢慢恢复，英国的柯拉马医生强调脊背本身有惊人的自愈能力，免疫系统的细胞会将从椎间盘脱位的物质视为异物，通过酵素加以溶解，这就是自愈作用，但这需要一些时间。医生永远也不会这样告诉患者，医生会说这种病永远不可逆转，就像高血压和糖尿病所谓的“永不治愈”。 就大部分背痛者而言，最好的办法或许简单明了—— 什么都不要做。 波鸿大学整形外科专家柯拉马就建议饱受折磨的患者（在与医生探讨后）尽可能保持正常生活方式。只要过两个月，就会有九成患者明显改善。一年后有所改善者可达99%。柯拉马认为：“大家应该提防，不要让患者因多余的手术留下顽疾”。 一旦用核磁共振摄影检查，连不会有尾骨痛的人也会缺陷毕露：正常人约三分之二的人有椎间盘突出，三分之一的人甚至有断裂，乍一听多可怕！ 腰和背部这种混乱不明的状况助长了缺陷诊断及多余的手术。 曾有放射线人员和整形外科医生在一项典型研究中提供X光片及电脑断层摄影，供脊椎医生们判断。这些医生认为当中有超过三成的病例显示若干病理变化，因此提议进行手术。不过他们被耍了：这些照片其实都来自身体健全的学生。 西雅图华盛顿大学的狄欧教授对于这种“尾骨诊断术”的流行感到十分惊讶。 缺乏效果的治疗方案，也可能由于人体天然的自愈能力而得到莫名的认同与名气。 若干病症其实倾向于自发消退，所以实际上是靠人体自然恢复的。感冒时，找好医生是7天康复，不找医生是一个星期，遇到不好的医生则需要拖延了。 即使患者因为这种自愈力病情得以改善，但他们自己和医生还是会将这种好转归功于医疗措施。例如关节炎，在进行治疗的病患当中，约有35％的关节炎患者不管做了什么，都会自动康复。 戴听诊器的某位人士的关切和抚慰、吞服五颜六色的胶囊，以及手术前准备工作带来的心安，都可能使患者的健康大为改善。 这种医疗的暗示力量在巴金森氏症患者上尤为明显。神经外科医生在该患者面前假装进行手术，轻轻刮动其头皮，经过这种假手术的巴金森氏症患者就真的感到病情好转。只服用（实际并无药效的）安慰剂的心血管患者，其死亡率就真的比未吞服安慰剂的对照组患者还来得低。 安慰效应的发生，可说是因为它唤起人体的自愈力：人一旦开始感到需要帮助，可能就启动了自身的康复能力，以及类似药物引起的生化反应。另外，在负面的预期下，也可能出现负面的效应。 在美国全国医院开列的处方当中，约有三分之一纯属安慰剂；根据在以色列的问卷调查，有6成的受访医生和护理师刻意开列安慰剂作处方。 在医疗领域，有一种骗术是所谓的假研发。操作方式是药品研究人员直接仿制对手的上市药物。尽管化学成分的些许改变不会带来明显的额外效果，但已足以构成申请专利的条件，从而以昂贵的垄断价格和新型制剂的姿态上市。这种欺骗伎俩是多么的可耻。 在重视权威的医疗界和临床研究中，往往要等到诈欺大师过世后，其咒语才得以解除。 世界卫生组织明列为不可缺少的药品种类仅仅325项；其中有9成以上能够可靠地用来诊疗且没有什么危险。然而仅德国就有50000种成药充斥在市场上。 患者在看病过程中，真正的“实话”,医生往往不见得与患者透露，但他自己心里非常清楚每个患者的“最佳治疗”办法。只是这个“最佳治疗”若失去利润，医生就会将其弃之一旁，然后生动的对患者和家属讲解他的“权威方案”。 曾有位医生讲了这样一件事，他在消化科上班的第一天，他们科室要完成的一个指标还没完成，快要下班的时候来了一个患心血管病的农民因为挂错号找到了他，但是他当天一个病人都没有接，因此当时就违背良心给这位农民看病给开了药，病人抓药再回来问他时，他觉得内心实在过意不去。他就告诉这位农民再去挂一个心血管的号，那个农民突然哭道“我钱都用光了,再无钱拿药”，这位医生顿时沉默无语，后来他说道，他当时有一种坐台的感觉，从此告别了医院，再不想做医生。 很多患者病初时病症往往非常微小，但经医生对病情的过度“渲染”，患者不得不做较大的检查治疗，结果带来了健康的组织器官的病理性转变，健康受到摧残,患者直到最后都不知自己做了医生的“忠实提款机”。 痔疾乃是一种受到渲染的病症，通常是被设想出来的，因受到错误的治疗而导致“无病而发”或恶化。 这些“肛门治疗专家”通常只是让病情更加情雪上加霜，以赢得更多的时间来“讨价”病情。 在癌症的诊疗上，人们通常更显恐慌，更是希望能用生命中最后的力气抓住一棵救命稻草，而医生们在这上面却能赚来更丰厚稳妥的钱。 癌症在检查中，只要组织切片的间距足够紧密，恐怕每个腺体都能筛检出肿瘤，即使不是100%的机率也差不多。 只要他们以更精细的检验标准进行观察，就能证实一个人耐人寻味的现象 ：癌细胞存在于绝大部分人的身体某角落——即使你的身体处在最佳状态也是如此。 哈佛医学院的朱达.福克曼和拉格哈.卡卢里指出：“大部分人都有些许肿瘤而不自知。” 几乎所有年长者体内都会有若干肿瘤，且只有极少数才具危险；而使事情复杂化的正是这种肿瘤特性。早期发现固然给一些人带来康复，但若干多余诊疗也为人带来不必要的恐慌和损害，这种措施的利弊得失目前在医学界还是众说纷纭。 癌症并不像医生说的那么可怕，即便晚期的癌症都有很多保持稳定不发的，只要不去轻易“打搅”癌肿与免疫系统的“平衡对峙”状态。 我们自身的免疫系统其实非常坚韧“顽强”，有研究资料显示正常人每天体内都会有500—800个癌细胞产生，但全部都会被人体效应B细胞产生的抗体“处决”。每个细胞都有原癌基因，要是有一个原癌基因被激活就可能产生癌细胞。 日内瓦大学的医学教授——黄又彭，他是同盟会成员黄兴的孙子。 十多年前的一个实验使他颇有感触，他曾主持解剖了一百多具尸体，惊奇地发现它们体内都有癌细胞存在，但又都不是死于癌症。他后来研究发现，在每个人的生命周期里，癌细胞生长到危险的“临界峰值”时刻都会出现6至10次，但大部分的人都能转危为安。 一天当中即使人体癌细胞达到4000，也都能被免疫系统全部解决掉，如果一旦发现有症状了，那时的癌细胞你可知道有多少了——至少10亿。 但这又是个极其漫长的过程，即便那时，也已形成了各路免疫细胞对癌肿的“围困态势”，这种平衡靠的是免疫系统不停的“吃”，直到体质增强后癌细胞生长无力为止。 人体细胞无时无刻不在分裂繁殖，分裂过程难免产生变异细胞，人体细胞分裂数量之多非常惊人，变异细胞也几乎天天都可能产生。因为有遗传就有变异。但人体是一个非常完善的有机整体，体内有无数的免疫细胞如T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞等，这些免疫细胞如体内的“巡逻兵”，每天无时无刻不在体内巡逻，发现有敌人（即变异细胞）立刻消灭（采取细胞免疫和液体免疫方式），以保证身体的正常状态。 医生对病情的过度渲染实则是为了口袋里的利润，某些医生极不情愿为患者开出“有效平价”的治疗方案，放掉利润的医生等于是做了“无用功”，无良医生追求的是治疗利润的“最大化”，而对于患者的康复他们本无兴趣。 对于化疗，20世纪90年代初，亚培尔医生就开始揭开这方面的疮疤。这位学者费时一年，整理数千件关于化疗的出版物。他语出惊人地表示：“就大部分肿瘤而言，都不存在明显证据能说明化疗（尤其是日益普遍的高剂量治疗）可延长寿命或改变生活品质。” 知名肿瘤学者们都同意以下断言：化疗的推广并不具有遏制作用。或许正因医生们不愿意明白地告诉患者，自己对他们的癌症已束手无策，所以化疗才变成医疗的信条乃至教条。较典型的像是一些病患资讯中所刊载的句子：“新型药物的进一步研发能为肿瘤化疗效果带来持续改良。” 这种所谓一切都能不断改进的印象也在公共舆论中不断强化；医生们口中的症状缓解，患者则理解成延长生命。这样的信条使医生和病人双方皆大欢喜，因为它替所有人保留了希望。妇科医生贾格尔指出：“医生很高兴能提供某些东西，患者也很乐意获得某些东西，而整个医疗产业也“不言自明”且乐在其中。” 在妇科病中子宫最常见的切除理由是出现肿瘤。这种绝大多数良性的子宫肌瘤，会在两到三成的妇女身上出现。它通常不会引起痛感，不会被察觉。雌激素（女性荷尔蒙）会助长这种肌瘤。更年期女性身体的雌激素分泌会减少，于是肌瘤就会停止生长，甚至会萎缩。穆勒医生指出，这种正常、良好的自然过程却被药厂推广的荷尔蒙补充疗法中断。“雌激素若持续供应，肌瘤就继续生长，增大到一定大小后，由于疼痛和对临近组织的影响，手术切除子宫也在所难免。” 无效的医疗就靠这种方法开发需求：将更年期过程转化为需要治疗的状态，雌激素治疗提高了子宫切除术的需求。手术量的尽可能增加正是外科医生的意向所在。 在2000年，以色列曾发生了一件非常蹊跷的事件。 在当年春天，以色列全国大部分医院医生举行罢工，持续数星期之久，医院中的数十万项检查停罢，数万台手术延期或取消。除了急诊、透析、癌症病房、妇产科、儿科之外，其余全部停珍。人们生病要么去找家庭医生，要么干脆待在家里。 在对以色列最大的殡葬业的调查显示，这次罢工的结果是：几乎全国各地的死亡率都明显降低了！《英国医学周刊》认为，以色列的这次全国性医生罢工“对健康或许是有益的”。
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发表于 2016-7-11 10:22:25
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