八味除烦汤方意试解

一鹤禅师

黄教授八味除烦汤组成：栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗

这个方子里面 暗含了如下方义：栀子厚朴汤、枳实栀子豉汤、半夏厚朴汤、小半夏汤等。

主治症候：心烦、腹满、咽喉不利、眩悸 这是最主要的症状，还有引申出的各种变症
病机：上热下寒 寒热错杂轻症  胃气不能顺降

方解：患者因各种原因导致气机郁滞，胃气不能顺降，这个是病的主因，因为气滞导致痰凝，故有咽中如有物，腹满胸闷、二便不调，化火则有心烦心悸小便黄等症。

气郁--痰阻--浮火三者相互胶结，因为气郁，气机流行不到的地方就有寒相，所以有人会用温热药物来治疗，结果当然是抱薪救火；因为痰阻停湿，有人会用化湿利水之类治疗，结果难免伤阴耗气；因为浮火在上，有人会用寒凉药物治疗，寒则凝滞，气机更郁，火暂伏而复炽，也是势在必然。所以这个病，就是黄教授讲的，温阳不行、清热不行、养血润燥无功、滋阴利水无效，成为疑难棘手的问题。

所以这个方子里，选择的清热药都是轻疏微寒微苦，不是大寒药物，善于清理浮热郁热的，热重的时候才加入黄连等苦寒药物。而化痰药物选用半夏厚朴，善于温开顺降豁痰、流行气机。这里的重点是胃气不降，痰浊滋生，所以原方甘草改为枳壳后效果更彰。微苦微寒的黄芩连翘栀子与苦温之厚朴半夏苏梗，配合为辛开苦降法应用的另一景观。

掌握了病机和用药原则，应该还有更多的变化，运用也应该更加灵活。比如顺降胃气的药物，只要不是太热太寒的、太阴柔的，比如枇杷叶、杏仁、腹皮、、栝楼皮之类应该都可用。清理浮热的药物，芦根、桑叶、竹叶、公英之类也可使用。有伤阴的情况下，用些滋阴的药物也是必须，但最好炒用，不能太阴柔，二地之类的血药不太合适，石斛、菊花、沙参、玉竹之类应该可以。

以上是理论推理，对与不对，请黄老师及高足指正批评。[s:114]

一鹤禅师

这个症，用附子肉桂则动火，用党参白术则壅气，用当归川芎则动血，用地黄山药则生痰，蛮干不得，懵懂不得，非此药不能成此方，非此方不能治此病，所谓所投必应，效如桴鼓。 [s:134]

嘉乐

能告诉剂量吗

shh8027

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zhzfeng

有点像升降散。

尹易林

八味除烦夏茯苏，枳厚芩栀连翘煮
烦满眩悸咽不利，气郁痰阻虚火浮。

试编方歌一首，便于记忆。