带状疱疹用“五苓散”案

读中医经典 · 发表于 2012-10-11 18:06:07

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胸部皮疹三个月。
患者男，56，近三月来胸部皮疹，呈小水泡，体胸灼热痛，痛剧，口渴，小便正常，舌红，脉浮数。
印象：带状疱疹
处方：五苓散
猪苓18g茯苓18g泽泻30g白术18g桂枝12g 5剂水煎服
二诊：灼热痛减轻30%，原方继服5剂
三诊：灼热痛减轻50%，原方继服5剂
问：此人症状无明显五苓散方证，老师为何处方五苓散？
师答：日本矢数道明《汉方辨证治疗学》有用五苓散治疗头痛、偏头痛、三叉神经痛，适应证为口渴、小便不利。无此适应证亦有效。我理解带状疱疹神经痛，可能为水压迫神经末梢，用五苓散利水。

全心全意 · 发表于 2012-10-11 18:26:38

支持

天道酬勤 · 发表于 2012-10-11 18:29:52

这个患者的体质还真是敏感连疼痛都可以用百分比来显示

yiguiran · 发表于 2012-10-11 18:32:19

楼主，《伤寒论》72条“发汗已，脉浮数，烦渴，五苓散主之”
=======“。。。。。。呈小水泡，体胸灼热痛，痛剧，口渴，小便正常，舌红，脉浮数。”

案中都有这些证啊，五苓散最合拍啦！！

dayangyang · 发表于 2012-10-11 18:40:13

好案

曲暗通幽 · 发表于 2012-10-11 18:56:34

这应该是延展应用

寻梦 · 发表于 2012-10-11 19:14:25

绝好资料链接：
2011广东首届国际经方班黄煌教授：五苓散的临床应用
http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=17186

acuzhang · 发表于 2012-10-11 19:17:48

楼主，《伤寒论》72条“发汗已，脉浮数，烦渴，五苓散主之”
=======“。。。。。。呈小水泡，体胸灼热痛，痛剧，口渴，小便正常，舌红，脉浮数。”

谢谢楼主提供的资料

qishixiongxiong · 发表于 2012-10-11 19:42:29

想到了一个问题，口渴是否是五苓散的必见症状？

不渴，反而不饮水，会不会见到？

方宏图 · 发表于 2012-10-11 20:06:12

有“近三月来胸部皮疹，呈小水泡。”的带状疱疹吗？

杨森林木 · 发表于 2012-10-11 22:33:39

好案

eruwu · 发表于 2012-10-11 23:02:49

臨床有效[s:184]

摸索着 · 发表于 2012-10-12 09:09:55

你的有些观点有待商榷，有水泡的病多了，很多都不疼痛。

读中医经典 · 发表于 2012-10-12 11:49:22

天道酬勤:这个患者的体质还真是敏感连疼痛都可以用百分比来显示
(2012-10-11 18:29)

大致感觉！

读中医经典 · 发表于 2012-10-12 11:50:26

yiguiran:楼主，《伤寒论》72条“发汗已，脉浮数，烦渴，五苓散主之”
=======“。。。。。。呈小水泡，体胸灼热痛，痛剧，口渴，小便正常，舌红，脉浮数。”

案中都有这些证啊，五苓散最合拍啦！！ (2012-10-11 18:32)

五苓散适应证当有小便不利！

读中医经典 · 发表于 2012-10-12 11:52:14

方宏图:有“近三月来胸部皮疹，呈小水泡。”的带状疱疹吗？ (2012-10-11 20:06)

诊断明确！

读中医经典 · 发表于 2012-10-12 11:53:51

摸索着:你的有些观点有待商榷，有水泡的病多了，很多都不疼痛。 (2012-10-12 09:09)

此案疼痛，诊断明确！

docllj · 发表于 2012-10-12 11:56:23

此案用药新奇，别具一格，赞扬，佩服。

LHL65833763 · 发表于 2012-10-12 15:30:08

质疑？

沉着@冷静 · 发表于 2012-10-12 18:04:21

好案

读中医经典 · 发表于 2012-10-12 18:23:56

LHL65833763:质疑？ (2012-10-12 15:30)

质疑的好！我也质疑。分明无五苓散方证！但有疗效，解释不通！

docllj · 发表于 2012-10-12 21:56:33

读中医经典:质疑的好！我也质疑。分明无五苓散方证！但有疗效，解释不通！ (2012-10-12 18:23)

同感，可能有时从证解决了，主证也就解决了吧，探讨！

中医田应旭 · 发表于 2012-11-4 20:11:19

好案，我看大冢和矢数道明的五苓散医案，一个体会就是，五苓散，可能对人体组织的水液代谢异常有广泛效果，适用于人体任何部位，不应拘泥于原有条文，见证即用。楼主此案，我认为是患者疼痛局部神经周围的组织炎症水肿（相当于水液代谢障碍）刺激、压迫了神经进而产生剧烈疼痛，用本方消除了局部的炎症水肿，进而改善了症状。个人浅见

中医田应旭 · 发表于 2012-11-4 20:14:04

楼主医案之风格简洁明快，直观具体，若不注明出，本人误以为是大冢、矢数道明氏之手法

读中医经典 · 发表于 2012-11-4 20:34:29

Scorpio:好案，我看大冢和矢数道明的五苓散医案，一个体会就是，五苓散，可能对人体组织的水液代谢异常有广泛效果，适用于人体任何部位，不应拘泥于原有条文，见证即用。楼主此案，我认为是患者 .. (2012-11-04 20:11)

你对汉方五苓散运用总结具体！向你学习！

中医田应旭 · 发表于 2012-11-4 20:59:31

读中医经典:你对汉方五苓散运用总结具体！向你学习！ (2012-11-04 20:34)

楼主过奖了，有个小心得和楼主分享，大冢的《汉方诊疗三十年》和矢数道明的《汉方临床治验精粹》

其中不少医案患者的方证是不符合的，这对于两个日本汉方高手而言，无异于疑难杂病啊，因为超出了他们的正常思维习惯，这个样的医案背后，往往能看到这两个老头的创意性辩证思维，两个日本老头真的是“智而近乎妖”，很变态的存在，还有森道伯，这个人也是汉方医学家中的创造性天才，他能创造一贯堂体质学说就是表现。可惜关于他的书好像未能翻译--------《汉方一贯堂医学》

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