病例求教

杏林游女 · 发表于 2012-9-26 15:11:13

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红斑狼疮病史20余年，现每天服用强的松2片半维持，现下肢浮肿，身体淤血斑，头晕耳鸣，手足麻木，舌质淡苔白厚腻，脉沉细，血常规血小板89万，尿常规尿蛋白2个加号。

921528029 · 发表于 2012-9-26 15:24:04

建议选用：附子理中汤、真武汤、桂枝茯苓丸、防己黄芪汤使用。

以医悟道 · 发表于 2012-9-26 15:58:08

真武汤加四味健步汤

奕涛 · 发表于 2012-9-26 16:55:24

黄芪体质，黄芪桂枝五物汤合防已黄芪汤加牛七。真武汤也可考虑合用

混元一气 · 发表于 2012-9-26 16:56:32

黄芪桂枝五物汤合真武汤！

cofieco · 发表于 2012-9-26 17:13:58

抄个胡希恕先生的方子：柴胡桂枝干姜汤和当归芍药散。

caoxiaobo · 发表于 2012-9-26 18:57:01

胃苓除湿汤

123456 · 发表于 2012-9-26 19:20:10

真武汤，平胃散，桂枝茯苓丸。

中医田应旭 · 发表于 2012-9-26 19:35:26

防己茯苓汤、防己黄芪汤、桂枝茯苓丸、五苓散、真武汤合方加牛膝、干姜

防己10黄芪40茯苓30肉桂15
甘草6白术10苍术10赤芍20
桃仁10丹皮10泽泻20猪苓20
牛膝30生姜10干姜10制附子10

acuzhang · 发表于 2012-9-26 20:09:00

四逆汤加白参。附子用量高达90克，有胆量用吗？--这是卢火神的方。

乡村小渡船 · 发表于 2012-9-26 20:16:11

真武汤合桂枝茯苓丸

李子 · 发表于 2012-9-26 20:38:29

乡村小渡船:真武汤合桂枝茯苓丸 (2012-09-26 20:16)

皮肤病，没有走表达药，是否加麻黄细辛附子汤，脉沉细，少阴病

wqpzm · 发表于 2012-9-26 21:48:41

强的松把患者的体质变了

朝辉714363744 · 发表于 2012-9-26 22:14:15

真武合桂苓

selinatian2011 · 发表于 2012-9-27 03:55:20

附子理中丸合当归芍药散

mantin · 发表于 2012-9-27 03:56:51

先停止强的松, 用真武汤倍生姜, 加干姜试试

zhaozaijianghu · 发表于 2012-9-27 09:41:57

试从湿热夹於论治。

ae5373007 · 发表于 2012-9-27 10:14:00

真武汤、平胃散合苓桂术甘汤加干姜、黄芪、白蔻仁、砂仁

yiguiran · 发表于 2012-9-27 10:49:17

921528029:建议选用：附子理中汤、真武汤、桂枝茯苓丸、防己黄芪汤使用。 (2012-09-26 15:24)

同意1楼的建议，很好！

赵璐 · 发表于 2012-9-27 12:27:18

桂枝茯苓丸当归芍药散和真武汤

123456 · 发表于 2012-9-27 13:49:23

9楼的大量附子的用药思路我觉得很危险。最好从小剂量开始，除非你有很大的把握，医疗风险我们承担不起啊。

经方永辉 · 发表于 2012-9-27 15:36:31

减强的松是难题

JUDY.GIRDER · 发表于 2012-9-27 16:28:13

黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸再加健脾理气药。

JUDY.GIRDER · 发表于 2012-9-27 16:34:43

如果是我现在就先治标，用葶苈子利水，加调脾胃，用六君子，再加天麻，钩藤治头痛晕，再用丹参活血。激素不能突然停，会反跳，只能控制病情后慢慢减量。

杏林游女 · 发表于 2012-9-27 16:54:26

防己黄芪汤，真武汤，桂枝茯苓丸这个组合的方子用了15剂，无明显效果，激素现在不能停，20余年的病史一直服用激素，

锄云草堂 · 发表于 2012-9-27 17:46:13

痰湿体质痰阻血瘀二陈汤合当归四逆汤加吴茱萸生姜附子

drwind · 发表于 2012-9-27 19:05:25

上海有好几位专家专攻这个红班狼疮的，以大剂量生地滋阴抑火为主

辛夷子 · 发表于 2012-9-27 20:56:59

看了图片想到了黄芪、白术、茯苓、桂枝、干姜、半夏、厚朴、当归、川芎《50味药证》学习中，请老师们指点。

兰洪喜1 · 发表于 2012-9-28 08:01:41

大柴胡，黄芪复合体

下肢浮肿，附子茯苓证
瘀斑生地证

大柴胡调体质大黄2免疫病赤芍白芍各30
玉屏风固表
崔氏八味丸各20附子黄芩生地剂量平

这些陈年老病，只要服用后没有不适感，服用一月后见效就不错了

伤寒—金匮 · 发表于 2012-9-28 08:35:31

黄芪体质，防己黄芪汤
舌苔白腻，胃苓汤
下肢淤血。桂枝茯苓丸

ae5373007 · 发表于 2012-9-28 08:58:42

杏林游女:防己黄芪汤，真武汤，桂枝茯苓丸这个组合的方子用了15剂，无明显效果，激素现在不能停，20余年的病史一直服用激素， (2012-09-27 16:54)

温阳利水补气是不够的，必须加芳香化湿、行气的药如苍术厚朴草果白蔻仁之类的

slimmerjf · 发表于 2012-9-28 22:29:18

要是我看就会用五积散和当归四逆汤

仅供参考。

岐黄门生 · 发表于 2012-9-28 23:24:25

当归芍药散

孜孜不倦 · 发表于 2012-9-29 01:51:21

真武汤合胃苓散温肾阳化水湿，麻附辛透表，强的松遂渐减。

JUDY.GIRDER · 发表于 2012-9-29 20:35:45

病人是黄芪体质，从病人症状看病人的瘀血现象严重，气虚则血瘀，应用黄芪类方中的活血化瘀剂补阳还五汤。另外，桂枝茯苓丸是桂枝体质用的，血府是柴胡体质用的。这是黄煌老师的《中医十大类方》中提到的。以前用的三方不效可能是人－证－方没有对路。我是这样考虑的，仅供参考。

jfwxl · 发表于 2012-10-1 11:11:07

桂枝茯苓丸加牛膝，冬瓜仁，制附子

胡杨 · 发表于 2012-10-1 14:28:09

看情况是肾阳于心阳不足，从舌苔看治疗应该先通大便，以附子理中汤合大承气汤3剂。然后以石膏50克，黄精10，知母10克，泻泽10克，防己10克，茯苓10克，柴胡5克，生附子8克，细辛5克，炙甘草10克试一试。

彧刘云波 · 发表于 2012-10-2 11:51:41

问诊很不全面，吃饭怎么样，喝水怎么样，二便怎样？不能随意处方，网诊更应全面。

wqpzm · 发表于 2012-10-2 12:38:51

按错了

wqpzm · 发表于 2012-10-2 12:39:07

刚用，按错了

ybx52250650 · 发表于 2012-10-2 12:39:12

，可以用真武汤合减味升麻鳖甲汤加减

wqpzm · 发表于 2012-10-2 12:45:55

按错了。一边服中药，一边减激素，当温阳活血利水，支持当归芍药桂枝茯苓真武

学龄前 · 发表于 2012-10-3 10:43:30

激素替代疗法不错应.学习中.

沧海一侠 · 发表于 2012-10-3 11:35:23

舌苔黄厚，先用藿香正气散开路为妥。

一得堂主 · 发表于 2012-10-4 15:42:25

健脾养阴活血利水

南淮民医 · 发表于 2012-10-8 21:06:48

可以用当归四逆汤加防已，配合针灸疗效要更好，

乡村布医 · 发表于 2012-10-17 17:14:00

个人建议，平胃散加桂枝茯苓汤。

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