黄力读《冠心病中医辨治求真》有感

xihusanren

肯定“实”　追求“美”　把握“真”
　　　　　――读《冠心病中医辨治求真》有感
                                      黄力
中医这门美妙的学问和技艺啊！假如你全身心地追逐，她能为你展示无尽的美！这追逐美的过程，正是接近“真”的过程。“美”看似虚幻，实则存在，中医之美，在于她的有序、和谐、统一、简洁、丰富、灵动、圆融，中医至高至妙的境界，当是“美”与“真”的统一！西医则不同，她求“实”，一切西医知识无不建立在有形具象之上，那精密的研求“实”的过程，也是接近“真”的过程，西医的至高水准，当是“实”与“真”的统一！是的，真理唯一，但谁又敢断言：真理没有不同的侧面，不能通过不同的方式接近呢？！你看，中医、西医尽管医理殊途，但在实践中却能够互补！
去年底购得一书，名为《冠心病中医辨治求真》，河北李士懋老先生著，人民卫生出版社陈东枢编辑策划，该书以西医学诊断的冠心病为主要研究对象，而以中医的圆机活法进行施治，祖述经典，详析验案，旁参各家，多有发挥。夜阑人静，斜执一卷，野茶一壶，灯下细读，怡然忘倦，每有会心，陶然而乐。对“实”的肯定、对“美”的追求、对“真”的把握，从书名就能见其端倪。中医人有缘读此，堪称赏心乐事。
噫！当今精深西医理论者日众，而明澈中医运用变化者日寡，屡见执中医业者，往往尚未窥中医之门墙，更多所谓中医论文、著作亦似中而实西，欲求其临床疗效，则未免如守株待兔，良可感慨！李士懋老先生则不然，在肯定西医的同时更坚定、执著于中医事业，辛勤耕耘50载，乃成此书，观其旨趣，既为传道，亦是伤时，更蕴藏着发自心底的呐喊、和对后来者的希冀！正如李老在书中写道：“当前市场经济的冲击和中医学术的异化，使中医学术出现危机，令人忧心忡忡。常见治冠心病者，或执一方包打天下；或设定几型，固定几个方子，形成僵死的套路，灵活辩证论治的精髓逐渐萎缩。但在长期临床实践中，又深感中医理论及临床实践的巨大优势，在冠心病的治疗中亦然。因而探讨中医对冠心病的辩证论治规律，以振兴祖国医学••••••我已七十出头了，名利已然无缘，还辛勤写书，只因与中医的一份情缘••••••我毕生献心中医专业，也深深地热爱中医事业，我翘首企盼中医的振兴而不是被摒弃！”
李士懋老精于脉、明病机、善遣方，使剧者轻、困者振、危者起，书中初步分析其所治382例病案，得病机变化67种，处方变化105种，颇可见其法度之严、辨治之巧。噫！“大匠诲人以规矩，不可予人以巧”是因为“巧”源自亲身实践，需要在精熟中融会贯通、推陈出新，方今中医如李士懋老先生者，亦罕矣！
李老之学以脉诊为中心，此乃李老特色。书中云：“我行医前20年，基本以舌为主。但临证既久，发现有些病人舌象无明显变化，据舌，说不出个子午卯酉，且有些阳虚证见舌红绛，有些热证见舌淡，舌证不符。后来，渐趋向以脉为重，且以脉解舌，形成以脉诊为重心的辩证论治。”记得李老前此尚有《相濡医集》等问世，提出“数脉不以至数论”等独到见解，给予笔者较多启迪。笔者亦以为，脉诊是洞悉气血盛衰、病性病位，在此基础上指导遣方用药的一大关键，正如俞东扶在《古今医案按•凡例》中道：“治病所凭在脉•••••盖治病之难，难于识病，识病之难，难于识脉也。”李老治某女，76岁，胸闷、心慌乱、动辄喘、呵欠频频，下肢浮肿（＋～＋＋）。心电图：T波广泛低平、倒。脉滑大尺减，舌暗红。李老据脉断为阳盛阴虚，方宗玉女煎。服14剂后，症状明显减轻，但觉腹胀，脉转弦滑而数，舌偏暗红。断为痰热夹瘀而生风。处方涤痰活血，平肝熄风。服28剂后，诸症已平，心电图大致正常，脉转缓滑，舌已可。此例方随脉转，初诊以玉女煎取效，玉女煎乃景岳之方，本用以治水亏火盛之牙痛，李老根据脉滑大尺减之脉象所透露出的阳盛阴虚、上盛下虚的病机移用此方，颇见功力。据此尚可从反面推测假如患者脉象关尺有力、寸部无力（气机不升）或寸、关沉而有力、尺部豁大而数（阳陷入阴）可用升提之法等等，均可活学活用。次诊脉变方亦变，亦可见李老的严密和灵活。全书提供李老医案百例，率多如此，且医案之后有详悉的按语，初学者亦可藉此拾级而上，于此更可见作者欲倾囊相授、毫无保留的高风亮节，和编辑的认真负责精神。
李老方药亦有特色，比如在升降散的基础上加上山栀、豆豉、连翘组成的新加升降散，更具清透之妙，又如大剂量蜈蚣、黄芪的配伍使用、大剂量山萸肉的临床运用等等，有的虽非李老独创，但还是能开拓后学者的眼界，启悟后学者的灵感。
我想，细心读完此书的人一定愿意去追逐中医的“美”、一定愿意在实践中体悟和把握中医的“真”！

罗本逊

最难得的是；李老此书不掩己过。如一则医案中说患者为水滑舌，第一诊未顾及于此，用寒稍过，第二诊时症状加重，马上参入白术等健脾之药而起效。能自彰己过，非苍生大医莫为。

王继承

好书！开发思维。增长见识。谢谢李老。

maixue

勇猛精进,精益求精.

chenyong

一
书是好书，文乃妙文；
岐黄振兴，何愁无人？


二
新作精详，古风犹存，
李老黄生，卓然不群。

南杏仁

[s:108]

曹东升

写的确实好

黎小裕

确实不错，很值得一读的书

wh.l-007

感谢各位老师推荐好书