温经汤的副作用，不知道是否有引起大家的重视？

黎小裕

       温经汤，学经方的人是很喜欢用的一张方子，妇科好方。
       记得黄仕沛先生在《黄仕沛经方亦步亦趋录》提到：只要是月经病就可以用温经汤来治疗（大意如此，不记得原话了），受其影响，在下临床治疗女性月经病基本都是选用温经汤化裁使用。
       温经汤配伍全面，周到合理，女性月经方面的寒热虚实之症，只要加减其中的用药或者是加减原方药量，皆可用化裁使用。
        但是最近发现其实貌似温经汤就是合理使用亦是有副作用的，不少的女性用了温经汤之后月经周期改变，月经或者提前或者是推后几天，月经量很多人也会变少，针对这个情况各位中医同道是如何来治疗的呢，还是说停药观察？不知道大家是否有什么好方法来处理这个引起的原有周期改变？抑或这个周期改变是重新调节，不可视为是病态？
     另外小柴胡汤或者是柴归汤也是，用了之后月经量也有变少的情况？这些不知道大家是否有这方面的治疗体会？

黎小裕

欢迎大家讨论

G经方

我认为是药物在体内的调整。

山风谷雨

拨乱反正的阵痛，

gengjing1234

我在临床中用小柴胡类和四物汤、二至、五子衍宗等治疗肝郁、人流导致的月经量少，也发现病人月经量少没得到很好改善。柴胡有劫肝阴之嫌毋庸置疑。

悟道经方

温经汤体质要求合否？？？

一个宅人

感觉月经比较容易受到药物的影响。有一例用小建中汤导致月经提前一周的。或是“方证不对”？

曹德田

没有这样的副作用估计是认证不准或加减不得当

zj3212003

根据山西黄杰熙老先生的多年经验，用温经汤要紧紧把握四个证：一是少腹疼，二是发热，三是手掌烦热，四是唇口干燥。能掌握此四证，投此定然中的。黄老有绝妙之分析，当然吾辈始终要结合大论原文体会之。只要方证相应，正确使用经方，出现的非常态情况，可视为身体向好的过渡期的调整现象。当然要看吃、睡、拉和精神状态去综合判定。
      突然想起，经方医学家为何不断出现黄姓大家：黄元御，黄杰熙，黄仕沛，黄煌，这是为什么？这些黄姓大家不仅仅是卓越的临床家，还都各有独到的理论建树。黄，这个字究竟有何奥妙？[s:184][s:184][s:184]。

了知无常

肥胖月经少的一般不适合，虽几剂感觉不出副作用，用多了肯定出现的

黎小裕

zj3212003:      根据山西黄杰熙老先生的多年经验，用温经汤要紧紧把握四个证：一是少腹疼，二是发热，三是手掌烦热，四是唇口干燥。能掌握此四证，投此定然中的。黄老有绝妙之 .. (2012-09-03 09:11) 

多谢提供宝贵资料，这些用温经汤调理的病人，之前的不适基本都是痊愈了，但是临床发现经期周期会有改变或者是月经量会比之前变少

黎小裕

G经方:我认为是药物在体内的调整。 (2012-09-02 21:36) 

也就是无其他不适，不用视为是病态是吗？

黎小裕

山风谷雨:拨乱反正的阵痛， (2012-09-02 22:03) 

有些人停止用药一段时间是有恢复，不过只是一些人能自动恢复

zj3212003

随证给予收功调理，会很好的。

黎小裕

gengjing1234:我在临床中用小柴胡类和四物汤、二至、五子衍宗等治疗肝郁、人流导致的月经量少，也发现病人月经量少没得到很好改善。柴胡有劫肝阴之嫌毋庸置疑。 (2012-09-02 22:29) 

应该不是柴胡劫肝阴所致，因为《神农本草经》谓柴胡：主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。柴胡味苦微寒，微寒能清热，热清邪去，邪去则正安，正安则肝阴血自生，此即是《本经》“推陈致新”之谓。况肝本性喜条达，若得柴胡疏泄，则气行郁解，气血畅达，肝血调顺，肝阴得养，何来肝阴被劫？《医宗已任编》之滋水清肝饮、滋肾生肝饮等均系六味地黄丸合柴胡加柔肝之品，由此可见柴胡非但不劫肝阴，反而是养阴之佐品，可疗肝阴之不足。而实际上只要配伍得当,则柴胡可尽收疏肝解郁之功而无劫肝阴之虞。

黎小裕

悟道经方:温经汤体质要求合否？？？ (2012-09-02 23:11) 

没有严格按照体质要求来，而是临床扩大化的使用了温经汤，随证加减治疗一切月经病

黎小裕

曹德田:没有这样的副作用估计是认证不准或加减不得当 (2012-09-03 08:39) 

这个可能性肯定有，不过问了一些同道，也是遇到类似的情况，只是没有去在意

黎小裕

了知无常:肥胖月经少的一般不适合，虽几剂感觉不出副作用，用多了肯定出现的 (2012-09-03 09:17) 

温经汤的运用，虽然没有严格按照黄师体质要求来使用，但是临床也有注意，肥胖的临床处方时基本用温经汤比较少

黎小裕

一个宅人:感觉月经比较容易受到药物的影响。有一例用小建中汤导致月经提前一周的。或是“方证不对”？ (2012-09-03 07:31) 

用小建中汤导致月经变化的还没有遇到，下次用小建中汤时注意观察一下

杨无心

定经汤也是治疗月经过少的一张好方子，经水出于诸肾，温经汤里缺少补脾肾的药，此方对于尺脉弱的月经病有良效！

袁建国

我也用过柴归汤治疗月经量少，一个月后月经更加少的病例。其中原因不得解。

秋缠

学经方的大多不重视善后，我有这个感觉。而温病派则尤其注重善后。

我觉得这是学经方的要像温病派学习的一个地方。因为凡药都有偏性，而医生对这药量的掌握以及患者对药物的吸收都有不同，所以出现一些这样那样的问题都是合理的。有的患者体质好能自我修复有的却不能，需要医生用药。

班门弄斧[s:184]

吾愿苍生福

我一般是月经过少的患者或者胞宫虚寒者应用温经汤，用后月经量都会有增多的现象。也用过如黄煌老师讲的手部皮肤问题的患者，用后月经量也有增多的现象。还没遇到过服用后月经量少的问题，以后还得多观察。谢谢楼主的提醒！

那由他

我个人觉得，是不是身体再寻找一个新的身体平衡点呢，经期提前或者后延要看是不是持续的，是周期每次都固定变化，还是说只是月经时间和原来相比有变化，然后经期以这个新的平衡点为周期。

至于多的变少，也可能是原来比较多的不健康，身体自动调节减少了，因为实际过程中，确实很多患者是少的变多。

温经汤在陈修园眼里，是禁方级别的，多的能止，少的能多，后延能正常，一月再行能止。

希望大家多交流

wqpzm

不少的女性用了温经汤之后月经周期改变，月经或者提前或者是推后几天，月经量很多人也会变少。
另外小柴胡汤或者是柴归汤也是，用了之后月经量也有变少的情况。

G经方

黎小裕:也就是无其他不适，不用视为是病态是吗？ (2012-09-03 09:50) 

药物是理财家，多出少不出。

eruwu

還無體會 谢谢楼主的提醒！

经方中

袁建国:我也用过柴归汤治疗月经量少，一个月后月经更加少的病例。其中原因不得解。 (2012-09-03 13:28) 

武之望以四物汤为基础方，加味到130个方，其中应该有内涵。妇人以血为本，血满自溢，血虚则不来或量少色淡，如黄河断流，上源不足尔。柴归汤疏利有余，补充不足，可能也是其中原因，不知道袁兄以为如何？

经方中

用温经汤月经量少或推迟主要原因在阿胶。

G经方

经方中:用温经汤月经量少或推迟主要原因在阿胶。 (2012-09-03 20:16) 

王子！高！

小吹

第一：温经汤可视为主治妇科多种疾病之经典方剂。本方治疗范围几乎涉及所有月经病（月经不调、闭经、月经过多、月经过少等）以及不孕症。辨证要点一是虚，二是寒，三是瘀。病机上虚、寒、瘀三者又互为因果。用药却从温字着眼，温以通瘀也。故仲景宁重用麦冬以制燥，也不减温药。
    临床应用中，寒者应加重吴茱萸、生姜，燥者加重麦冬而减少吴茱萸，虚者加重人参、当归、阿胶，迟者加重桂枝，多者减桂加重阿胶、甘草、人参。
    当然仲景治疗月经病的亦不止此一方，如当归芍药散、胶艾汤、桂枝茯苓丸等。临床又当辨证选方。
    第二：月经周期，由下丘脑-垂体-性腺轴调节，与激素水平、子宫内膜的情况相关，所以月经的调理总会有一个从失衡到平衡的过程，在这个过程中，当因势利导，不应强求一下子达到平衡状态。

谭静芳

调节人体阴阳平衡，过多过少应该正常。

wusuozhu

我自己喝过
是因为手部皮肤粗糙喝的

非常有效，过后月经量多了一点，再后来就恢复正常了

周期，没注意过，本人一向周期混乱，每年总有几个月会前后跳，所以也不管了

wusuozhu

个人感觉这个变多比较像排病反应，排淤血

wusuozhu

同意寻找新的平衡点的看法

咖喱吃多了，提早
过多疲劳，延后
冰块吃多了，肚子痛

没办法避免，完全不变才奇怪了

wusuozhu

我还有个问题
要是一个人已经阴虚血虚了，还睡不好觉，你们认为她还应该来很多月经吗？

wusuozhu

黎小裕:温经汤的运用，虽然没有严格按照黄师体质要求来使用，但是临床也有注意，肥胖的临床处方时基本用温经汤比较少 (2012-09-03 09:58) 

肥胖的定义是什么？

上半身瘦下半身胖，到底是胖还是不胖啊？

wusuozhu

我当初
第一年四五月的时候，整个手掌皮肤的粗糙变干了，过了几日又自行恢复，没有重视
第二年老时间手指头又干又粗糙，才开始吃温经汤
一次就灵

发这个是因为
刚才才看到
“此承上节言历年血寒积结胞门之重证。而出其方治也。
尤在泾云、妇人年五十所。天癸已断。而病下利。似非因经所致矣。不知少腹旧
有积血。欲行而未得遽行。欲止而不能竟止。于是下利窘急。至数十日不止。暮即发热
者。血结在阴。阳气至暮。不得入于阴。而
反浮于外也。少腹里急腹满者。血积不行。亦阴寒在下也。手掌烦热。病在阴。掌心亦
阴也。唇口干燥。血内瘀者不外荣也。此为瘀血作利。不必治利。但去其瘀。而利自止。
吴茱萸桂枝丹皮。入血散寒而行其瘀。芎归芍药麦冬阿胶以生新血。人参甘草姜夏以
正脾气。盖瘀久者荣必衰。下多者脾必伤也。”

早看到这段话，第一年就吃温经汤了555白耽搁了一年

moshanghuakai

见过温经汤治疗过两例月经量少的患者，一例肥胖，多囊卵巢，月经量少，黄老师用温经汤治疗后，患者月经量较前增加，但出现腹痛；另一例为科室护士，瘦小体型，月经量少，伴血块多，服用1个周期后，诉月经血块明显减少，但也出现了少许腹痛，之前从来没有腹痛，不知何解

阳光天使

下焦是水液代谢的重要场所 温经汤偏于温性 属温性祛瘀药 偏于攻邪 虽有阿胶 麦冬制约温性但还可以耗伤阴液 病人长时间服用还会造成短暂性的心律失常 我很喜欢唐荣川血证论上的观点祛邪要与扶正并存 不能长时间使用温性祛瘀药

周俊2020

效果好是经方的作用，不好或有副作用就东扯西拉理由

zxzzm

wusuozhu:我当初
第一年四五月的时候，整个手掌皮肤的粗糙变干了，过了几日又自行恢复，没有重视
第二年老时间手指头又干又粗糙，才开始吃温经汤
一次就灵

....... (2012-09-06 12:21) 

整个手掌皮肤的粗糙变干了？  可以说详细下吗？  我老丈人双手双足开裂，干糙，偶有瘙痒。可以用温经汤吗？谢谢指导！！！

wusuozhu

和一般感觉上的开裂不太一样啊

我当初是两个手掌一天内突然变成白色也变硬了
过了几天又自动好了，但是从那以后手部皮肤变得很粗糙。

我不是医生啊只是中医爱好者，男士如何用此药还请咨询中医啊。