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不可思议的“桂枝去芍加麻辛附子汤”
某27岁小伙，于十年前出现双侧乳腺增生，以左侧乳房肿大尤为明显，视之如十五六岁少女发育之乳房，按之有结块，服用小金丹无效。B超：左侧乳晕周围皮下低回声区，考虑乳腺样组织。此外，伴有上腹胀，心烦，怕热，睡眠不佳而梦多，容易疲劳，舌胖有红点。视其人，体略胖，圆脸，大眼，双眼皮，性格温和，半夏体质无疑。遂书温胆合栀子厚朴汤一方调其体，服药一月，诸不适症状消失而乳房形态及肿块无变化。
对于乳房病，古代医家的经验多以“气郁、淤血、痰凝”等病机方面入手。该患者为青年男子，目前已无特殊症状，方证如何建立？无论如何，用气郁、淤血或痰凝的机理来确立一张方子总是毫无依据和把握的。苦苦思索中，我突然想起了日本汉方医学家用“桂枝去芍加麻辛附子汤”治疗乳癌取效的例子，既然乳癌有效，或许乳腺增生亦有效，对于古人看来同是乳房肿块性疾病。遂书处方：桂枝12g，生姜6g，大枣10g，甘草3g，麻黄6g，附子6g，细辛6g，免煎颗粒10剂。十日后患者前来复诊，欣喜的告之左乳房内肿块大减，且变的柔软，服用20日后，乳房外观已明显缩小，我也为患者找到这样的奇方而高兴不已。
《金匮要略》：“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之”。据原文所述，似乎此方善治肿块性疾患，只是原文只限于腹部，而今活用至胸部。至于应用此方的着眼点，也难于用少阴病之类的症状来框定，实在是不可思议的奇方。
我在矢数道明先生的《临床应用汉方处方解说》中找到了此方治疗乳癌的文献，现摘录如下：《勿误方函口诀》：“昔年一妇人患劳咳，咯血气急，肌热如烫手，肌肤尽削，脉细数。余视为死症。一医自荐治之，用桂姜枣草黄辛附汤，竟得痊愈。余极为敬佩。以此发明‘大气一转’之理，得治乳岩、舌疽及诸翻花疮（癌瘤）等十数人。”“一妇人患乳癌，结核处口糜烂，见有翻花之兆，时时出血。至戊午初春，其疼痛益甚，结核增长，卧床不起。正月28日与黄辛附汤，服4～5日，疼痛减轻，结核缩小，起床工作如平日。”
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发表于 2012-8-28 19:36:26
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发表于 2012-8-28 19:50:05
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